Новини

Високото кръвно налягане и тютюнопушенето увеличават риска от кървене в мозъка

Високото кръвно налягане и тютюнопушенето увеличават риска от кървене в мозъка



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Кръвното налягане и тютюнопушенето изглежда оказват значително влияние върху риска от кървене в мозъка

Скорошно проучване на германски и холандски изследователи предоставя доказателства за връзка между появата на аневризмален мозъчен кръвоизлив и рисковите фактори от хипертония и тютюнопушене.

Рискови фактори високо кръвно налягане и тютюнопушене

Ново проучване на немски и холандски учени предостави доказателства за връзка между появата на аневризмален мозъчен кръвоизлив и рисковите фактори от хипертония и тютюнопушене. Изчерпателният мета-анализ е публикуван в списанието "JAMA Neurology" от изследователи от Неврохирургичната клиника в Университетската медицина Манхайм (UMM) заедно с учени от Неврологичната клиника в Утрехтския университет, Холандия.

Специална форма на инсулт

Аневризмалният субарахноиден кръвоизлив (SAB) е специална форма на инсулт, при която кръвта попада в субарахноидното пространство, изпълнено с церебрална течност, която защитава мозъка и гръбначния мозък.

Както обяснява изявление на UMM, тази форма на мозъчен кръвоизлив често се появява, когато аневризма, сакообразно разширение на артерия, се разкъсва в основата на мозъка.

Субарахноидният кръвоизлив съставлява само около пет процента от всички удари, но последствията са изключително заплашителни:

Половината от засегнатите са на възраст под 55 години, една трета умира в рамките на първите няколко дни до седмици след появата на кървенето, а около една трета от оцелелите остават трайно зависими от помощта.

Мета-анализът на германските и холандските учени разкрива за първи път световно намаляване на появата на кръвоизливи, свързани с аневризма, паралелно с намаляването на хипертонията и тютюнопушенето.

Целта на изследователите е не само да хвърлят светлина върху очевидно хетерогенното разпределение на заболеваемостта от SAB, както временно, така и пространствено, но и да идентифицират потенциални детерминанти, които биха могли да са причина за намаляване на това заболяване.

Броят на заболяванията е намалял

Отправната точка на проекта бяха наскоро публикуваните, понякога противоречиви, данни от различни регистърни или регионални проучвания, които документират намаляване на честотата на субарахноидно кървене.

Систематичният преглед включва метаданни от всички световни проучвания за инсулт, базирани на населението през последните 60 години. От една страна, изследването регистрира появата на аневризмален мозъчен кръвоизлив в регионален мащаб и неговата честота във времето.

В допълнение, мета-анализът показва за първи път развитието на факторите кръвно налягане и тютюнопушене във връзка с честотата на SAB.

Има ясни доказателства за връзка между появата на аневризмален мозъчен кръвоизлив и рисковите фактори от високо кръвно налягане и тютюнопушене.

По-конкретно, анализът на данните от 75 проучвания с общо над 8000 души от 32 страни показва, че честотата на мозъчно кървене е намаляла значително през последните десетилетия:

Между 1980 и 2010 г. общата честота на аневризмалните субарахноидни кръвоизливи намалява с около 40 процента в световен мащаб. Тук обаче бяха демонстрирани големи регионални различия:

Заболяването намалява в Европа с 41 процента, в Азия с 46 процента и в Северна Америка с 14 процента. За разлика от тях, разпространението на SAB в Япония се е увеличило с 59 процента през последните три десетилетия. Появата на SAB също се разпределя по различен начин според възрастта и пола.

Намаляване паралелно с понижаването на систолното кръвно налягане и разпространението на тютюнопушенето

Поразително е, че развитието или намаляването на заболеваемостта от SAB в световен мащаб протича успоредно с намаляването на систолното кръвно налягане и разпространението на тютюнопушенето в същия период.

„Психична игра: Ако намалението на честотата на SAB всъщност е пряко свързано с намаляването на систоличното кръвно налягане, това би означавало, че честотата на SAB ще намалее със 7,1 процента при всяко понижаване на кръвното налягане с 1 mmHg“, обяснява първият автор научната публикация, проф. д.ик.н. Нима Етминан.

„А по отношение на разпространението на тютюнопушенето това означава, че честотата на SAB намалява с 2,4 процента на процент спад в разпространението на тютюнопушенето“, каза старши консултантът на Неврохирургичната клиника на UMM.

Разбира се, паралелното развитие на спадането на кръвното налягане и разпространението на тютюнопушенето с честотата на субарахноидален кръвоизлив само предполага причинно-следствена връзка.

Наличните данни не могат да осигурят доказателство за това; ще са необходими количествени данни за тези рискови фактори на популационна основа или на ниво отделни пациенти.

Въпреки това асоциацията, открита в проучването, подкрепя превантивните подходи за контрол на рисковите фактори от хипертония и тютюнопушене с цел намаляване на риска от аневризмален кръвоизлив.

Намалете риска от аневризмален кръвоизлив

В същото време авторите в момента изследват научния въпрос дали понижаването на кръвното налягане при пациенти с случайно открити аневризми, които не се лекуват основно, но се контролират чрез образна диагностика, има положителен ефект върху развитието на аневризмите.

Това се прави като част от проспективното проучване на фаза III PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) в различни нервно-съдови центрове в Германия, Холандия, а скоро и в Канада.

Настоящата работа също предлага отправни точки за допълнителни проучвания, резултатите от които - ако доведат до подходящи стратегии за първична превенция - всъщност биха могли да помогнат за по-нататъшно намаляване на риска от аневризмален кръвоизлив:

Това ще бъде по-отблизо регионалните различия в честотата на SAB и тяхното намаляване, регионалните различия във възрастта и специфичните за пола случаи и връзката им с по-точни, количествени данни за поведението на тютюнопушенето. (AD)

Информация за автора и източника


Видео: Какво научават лекарите от аутопсиите на COVID-19 пациенти? (Август 2022).