Скриване на AdSense

Преждевременна еякулация - причини и помощ

Преждевременна еякулация - причини и помощ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

За мъжете преждевременната еякулация (ejaculatio praecox) често е катастрофа. Не само, че мъжката гордост често страда много от тази сексуална дисфункция, тя също така прекратява сношенията твърде рано, което лишава и двамата партньори от чувственото преживяване на интимността. В дългосрочен план ejaculatio praecox може да доведе до неосъществен сексуален живот в партньорството и свързаното с него напрежение. За засегнатия мъж преждевременната еякулация е свързана и с голямо психологическо страдание, което може сериозно да влоши самочувствието. Според проучвания между 20 и 40 процента от всички мъже са засегнати от това функционално разстройство, макар и най-вече от фалшив срам, не всички пациенти търсят пътя към уролог. Но как възниква преждевременната еякулация и как можете да се противопоставите на нея? Нашият принос към темата предоставя информация.

Дефиниция

Мъжката еякулация обикновено се извършва в пика на сексуалната възбуда, която обикновено се натрупва бавно по време на полов акт. В този контекст еякулацията се случва при здрав мъж средно 5,4 минути след като пенисът проникне във влагалището. Въпреки това, при пациенти, страдащи от ejaculatio praecox, еякулацията се случва много по-рано. Според действащите медицински указания това се означава като преждевременна еякулация, ако са изпълнени следните критерии:

  1. Еякулацията винаги или почти винаги се извършва в рамките на една минута след въвеждане на мъжкия член във влагалището.
  2. Пациентът винаги или почти винаги не е в състояние да забави еякулацията след вагинално проникване.
  3. В контекста на дисфункцията възникват сериозни проблеми в сексуалния живот на засегнатото лице, например поради психологическо страдание или сексуална неудовлетвореност.

Трябва да се направи и основно разграничение между различните форми на симптомите, които зависят от продължителността и пътя на възникване на неизправността. В този контекст първичният еякулационен праекокс описва дисфункция през целия живот, която съществува от началото на сексуалната активност в юношеска или зряла възраст и която не може да бъде контролирана дори по време на мастурбация. Вторичният еякулацио праекокс, от друга страна, описва придобита преждевременна еякулация, например поради заболявания на мъжките полови органи или психологически аспекти. Тази форма може да приключи чрез третиране на основните оплаквания и затова често е ограничена във времето.

Как се развива преждевременната еякулация?

Еякулацията се контролира от така наречения сексуален център на централната нервна система. Както обаче отдавна се предполага, това не е специфичен, независим мозъчен център, а по-скоро различни области на мозъка и гръбначния мозък, които съвместно контролират сексуалната функция. Силно сложен процес, който работи както следва:

Формиране на свиване

Чрез стимулирането на симпатиковите нервни клетки в лумбалната област на гръбначния мозък, мозъчните и гръбначномозъчните области, комбинирани като сексуален център, изпращат мускулни контракции към епидидима, семепровода и прилежащите полови жлези на мъжа. Това се случва чрез определени нервни влакна, които изпращат контракционни сигнали до гладките мускули около областта на тестисите. В допълнение към нервните влакна в долната част на коремната мрежа (долен хипогастрален плексус), във формирането на контракциите участва и симпатична нервна мрежа, която служи за захранване на червата и таза, нерв на долния корем (нерв хипогастралус), който възниква от гореспоменатата мрежа. Обикновено инхибира изпразването на пикочния мехур и по този начин предотвратява инконтиненцията на урината. В случай на мъжка еякулация, от друга страна, тя поема функции на ритмични контракции, които поддържат потока на спермата.

Емисия

Контракциите в лумбалната област постепенно преместват сперматозоидите от тестисите към уретрата. Там спермата първоначално е обогатена с жлезисти секрети. По време на този процес мъжкият крайник трайно се втвърдява, което улеснява притока на сперма. Седалищният или задният мускул (ischiocavernosus мускул) е до голяма степен отговорен за укрепването на ерекцията (по време на излъчването). В напрегнато състояние упражнява компресия върху основата на мъжката еректилна тъкан, което повишава кръвното налягане в пениса и по този начин дава възможност за ерекция. Пубисният нерв (пудендален нерв), който тече в тазовата кухина към тазовото дъно, е отговорен за свиването на мускула.

Изгонване

Прекъсващото изхвърляне на сперматозоидите се причинява от по-нататъшни, рефлекторни мускулни контракции на два мускулни секции. Това са мускулите на уретрата и еректилната тъкан. Докато уретралният мускул (uthralis мускул) обикновено служи като сфинктер на уретрата и по този начин задържането на урината, еректилният тъкан мускул (bulbospongiosus мускул) в уретрата е специално отговорен за ритмичните контракции по време на оргазъм. Взаимодействието на двата мускула води до три до десет произволни свиващи импулси, които предизвикват отделяне на спермата на партиди. Уретралният мускул и бульбоспонгиозният мускул отново се доставят от срамния нерв.

Силно диференцираното взаимодействие на мускулите и нервите в началото на еякулацията не затруднява предположението, че нарушенията на еякулацията и по този начин преждевременната еякулация могат лесно да възникнат при нервни увреждания. Както по-рано се предполага, това не е задължително да се основава на психологически причини, въпреки че психиката на мъжа със сигурност играе роля в много случаи. Физическите причини, например под формата на увреждане на нервите или други увреждания на нервната функция, също могат да се възприемат като тригери. По-долу е кратък преглед.

Психологически фактори

Списъкът на възможните психологически причини за преждевременна еякулация е много дълъг. Ejaculatio praecox често се предхожда от огромно натоварване от стреса, като например причинено от

  • Мислене за изпълнение,
  • Нервност,
  • сексуална детска травма,
  • Нарушения в сексуалното образование в ранна детска възраст,
  • нереалистични идеи за секс
  • или страх от провал.

Всички тези психологически аспекти оказват натиск върху засегнатите, което след това може да се прояви физически в реакция на прекомерна еякулация. Добър пример за това е страхът на тийнейджърите да не бъдат хванати да мастурбират. Ако този страх се запази за определен период от време, от него може да се развие обучен еякулацио праекокс.

Колкото по-дълго функционалното разстройство продължава поради психологическите влияния, толкова повече могат да се увеличат някои от споменатите фактори (например страх от неуспех или натиск за изпълнение). По този начин възниква психически порочен кръг от психически стрес по време на секс и произтичащата от него преждевременна еякулация. Поведението на партньора също може да окаже силно влияние върху това. Например, ако партньорът реагира с безсилие или гняв на ejaculatio praecox, това увеличава значително психологическия стрес.

Болести на мъжките полови органи

По отношение на физическите причини за преждевременна еякулация, първо трябва да се посочат възпалителните генитални заболявания. Възпалението, свързано с такава инфекция, е трайно дразнене на чувствителните нерви и мускули в уретрата на мъжа, което може да допринесе за прекомерни мускулни контракции като част от половия акт. Типични възпалителни заболявания, които многократно водят до вторичен еякулацио праекокс

  • Възпаление на гланите (баланит),
  • Уретрит (уретрит),
  • Възпаление на простатата (простатит).

Еректилната дисфункция също е възможна като причина. Това води до намалена ерекционна способност на пениса, което понякога може да доведе до преждевременно прекратяване или еякулация. По същия начин, свръхчувствителността на кожата на пениса, например поради съкратена пениса лента (frenelum breve), може да предизвика повишена контрактилитет в уретрата и по този начин да предизвика еякулацио праекокс.

Заболявания на нервите

Нарушена сигнална линия на нервите, която задейства преждевременната еякулация в хода на полов акт, разбира се може да бъде причинена и от неврологични заболявания. Например, нервно разстройство като множествена склероза става под въпрос. Заболяването води до хронични възпалителни процеси по медуларните обвивки на централната нервна система, което рано или късно причинява неврологични дисфункции, които не спират на уретралния и пениса нерви. Възможно е също спастичност, т.е. мускулни спазми, които транспортират сперматозоидите в уретрата твърде бързо чрез доброволни мускулни контракции и по този начин съкращават времето за еякулация.

Други причини

Самата хормонална активност на организма по време на преждевременна еякулация често се подценява. По-специално повишеното ниво на серотонин може изключително да благоприятства еякулацията праекокс. Хормонът участва активно в развитието на еякулативните мускулни процеси. Ако в тялото има твърде много серотонин, това може да ускори процесите.

Заболявания като захарен диабет и някои лекарства, които влияят върху симпатиковата активност (напр. Опиати и симпатомиметици) не могат да бъдат изключени като причини. В допълнение, някои лекари сега подозират генетични фактори в случаи на първични форми на преждевременна еякулация. В резултат на това дисфункцията може да бъде реликва от праисторически дни, в които е необходима бърза еякулация за онези мъже, които нямат алфа роля и следователно могат да се възпроизвеждат само в „стадото“ чрез бърз, незабелязан сексуален акт. В този контекст също се обсъжда дали преждевременната еякулация не е липса на еволюционна адаптация, а не функционално разстройство.

Симптоми

Кардиналният симптом е, разбира се, самата преждевременна еякулация, която се проявява една до максимум две минути след като мъжкият член е проникнал в женската вагина. В зависимост от основната причина, еякулацията може също да бъде придружена от болка, спазми или дори кървене (например в случай на уретрит или спазми). Трябва да се споменат и придружаващите психологични оплаквания в случай на трайна дисфункция. Особено чувство на страдание, което застрашава самочувствието и хармонията в партньорството, е често срещано за пациенти с еякулация праекокс. Освен това съществуват потенциални бариери пред социалното взаимодействие с женския пол и свързаните с тях трудности при намирането на партньор. Като цяло могат да се очакват следните симптоми при преждевременна еякулация:

  • преждевременна еякулация,
  • Болка или спазми по време на еякулация,
  • Кръв в спермата,
  • ниско самочувствие,
  • Страх от провал,
  • напрежение и конфликти, основани на партньорство,
  • неизпълнен сексуален живот,
  • социални бариери,
  • психически стрес до депресия.

Диагноза

Мъжете, които страдат от преждевременна еякулация, силно се препоръчва да потърсят помощта на уролог. В много случаи неизправността може да бъде лекувана с подходящи мерки веднага щом бъде открита причината. За прегледа лекуващият лекар първо прави подробна медицинска анамнеза. Като част от консултацията с пациентите тук се задават точките на критиката, които трябва да бъдат изпълнени, за да се говори за ejaculatio praecox. Пита се за периода от време между проникването и еякулацията, както и за вашата собствена контролна способност да забавите еякулацията и страданието, което е свързано със сексуалната неспособност. Освен това се задават възможни психологически фактори, като разрезни сексуални преживявания в детството и юношеството на пациента или стресови фактори като натиск за изпълнение и страх от неуспех.

Много е важно засегнатите мъже да отговорят честно тук и да дадат на лекаря възможно най-добрата представа за отношението им и всяка сексуална травма, независимо колко банална е на пръв поглед. Тъй като често тук действат подсъзнателните аспекти, първоначалните задействания на които пациентът може дълго да е потиснат. Може да се наложи и интервю с партньора, за да разберете колко преждевременната еякулация се отразява на личния живот на засегнатото лице и неговия партньор. Като цяло, пациентът и евентуално неговият партньор трябва да се подготвят за отговор на следните въпроси:

  • Колко време отнема еякулация след проникване на пениса?
  • Може ли еякулацията да се контролира или не?
  • Преждевременната еякулация предизвиква ли психологически стрес?
  • Кога се е появила преждевременна еякулация за първи път?
  • Имали ли сте сексуални преживявания преди ejaculatio praecox?
  • Стресна ли е преждевременната еякулация за партньора?
  • Преждевременната еякулация създава ли конфликт в отношенията?
  • Сексът избягва ли?

За да определи възможните физически причини, отговорният уролог също се пита за съпътстващи симптоми като болка или подуване и съществуващи медицински състояния. В зависимост от подозрението, физическите прегледи и процедурите за изобразяване могат да бъдат използвани за намиране на причината. В случай на възпаление на уретрата, простатата или гланза може да се вземе намазка например. Извършват се кръвни тестове за захарен диабет и рефлекторни тестове за нервни разстройства.

Терапия

Съществуват различни лечебни подходи за лечение на преждевременна еякулация. Мерки за сексуална терапия и поведенческо обучение, както и домашни средства, инициатива и лекарства са възможни. По принцип процедурата зависи силно от основните причини. Като цяло пациентите имат следните възможности:

Психотерапия

Ако има психологически причини, отговорните лекари ще наредят сексуална или двойка терапия. В контекста на разговорна терапия може да се намали психологическият стрес, може да се обработи сексуална травма и да се насърчи положителното справяне с проблема в партньорство. Важно е да се разглежда жалбата и от двете страни. Партньорът не трябва да оказва допълнителен натиск върху пациента, освен ако успехът не бъде постигнат незабавно. Насърчаването и доброто убеждаване, както и подкрепата на партньора, че няма очаквания или ползи, са изключително важни.

В допълнение към разговорната терапия може да се проведе и целенасочено поведенческо обучение, което дава на засегнатия мъж повече контрол върху еякулацията. Методът за стоп-старт и техниката на стискане според Мастърс и Джонсън са известни например тук.

Метод на старт-стоп:
Гинекологът Уилям Хоуъл Мастърс и психологът Вирджиния Ешелман Джонсън се считат за пионери, които за първи път са проучили цялостно сексуалното поведение на човека през 50-те и 60-те години. Те откриха също, че преди еякулацията има един вид платофаза, при която възбуждането се поддържа постоянно преди да достигне така наречената „точка на връщане“, при която еякулацията вече не може да бъде спряна.

В контекста на преждевременните еякулации, Мастърс и Джонсън измислиха техника, базирана на тези наблюдения, че мъжете трябва да се научат да използват дихателни упражнения (дълбоко вдишване и издишване, за да подобрят нервната релаксация), позицията и движението се променят по време на полов акт, за да се намали стимулацията, така че Фазата на платото трае по-дълго и точката на връщане се появява по-късно. Целта е еякулация след около 15 до 20 минути. Това трябва да се практикува няколко пъти седмично, защото честотата и рутината също могат да окажат влияние върху времето на еякулация.

Трябва да се отбележи, че тази мярка най-вече помага само при вторични форми на преждевременна еякулация. Първичните и по този начин хронични форми като цяло не реагират на тази техника на стоп старт, ако изобщо. Някои нервни и мускулни разстройства също реагират на такива техники само в ограничена степен. Тук често е необходимо да се работи с лекарства или други мерки за лечение.

Техника на стискане:
Тази техника е разработена и от Уилям Мастърс и Вирджиния Джонсън. Думата стискане идва от английския и означава "натиснете" или "стиснете". Съответно мускулните контракции, разположени там, трябва да бъдат успокоявани чрез целенасочено притискане или притискане на определени пенисни области (например вал или гланц), че рефлексът на еякулацията се забавя или дори напълно се прекъсва. Отново техника, която за съжаление често е полезна само за вторичен еякулация praecox, но определено си струва да опитате тук.

Домашни средства

Тренирането на мускулите на таза чрез насочени упражнения на тазовото дъно също може да бъде полезно при еякулацията праекокс. Укрепването на тазовите мускули също увеличава способността да се контролират точно тези мускулни участъци, което позволява подобрен контрол върху процеса на еякулация. Неотдавнашно проучване също предполага, че физическата активност като цяло може да намали риска от преждевременна еякулация. Изследователите стигнаха до извода, че средно по-малко мъже, които спортуват, са значително по-склонни да страдат от ejaculatio praecox, отколкото физически активни мъже. Отново причината за това е повишената способност да се контролира мускулните зони, отговорни за еякулацията, чрез насочени мускулни тренировки.

Друго домашно лекарство е да мастурбирате преди действителния сексуален акт. Опитът показва, че многократната възбудимост на пениса се забавя от първата еякулация, което дава възможност за по-дълга издръжливост.

Също така винаги се препоръчва съзнателно да се мисли за нещо напълно незабелязано по време на полов акт, за да се намали възбудата и по този начин да се забави еякулацията. По принцип е важно засегнатите да не оказват никакъв психологически натиск върху себе си по време на полов акт. Полученото напрежение и нервност много благоприятстват преждевременната еякулация, поради което има смисъл да се предприемат съзнателни релаксиращи упражнения под формата на йога, звукотерапия или медитация.

Лечение

В случай на преждевременна еякулация, като лекарства се използват активни съставки от областта на локалните анестетици (локални анестетици). Те включват например гелове, мехлеми и спрейове със съставки като бензокаин, дапоксетин, лидокаин или прилокаин. Прилагат се върху пениса приблизително 20 до 30 минути преди полов акт и след това са предназначени да забавят еякулацията чрез намаляване на възбудимостта на пениса. Междувременно има и специални презервативи, които са снабдени с подходящи активни съставки.

В случай на повишено ниво на серотонин могат да се използват и така наречените инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Според името, те инхибират отделянето на серотонин и по този начин забавят процеса на еякулация. Класически активни съставки в това отношение са циталопрам, флуоксетин, пароксетин и серталин.

Понякога при лечение с лекарства се използват и други медикаменти, които изброяват инхибирането на еякулационната способност като съобщени странични ефекти. Те включват трициклични антидепресанти (например кломипрамин), алфа и бета блокери. Трябва обаче да се отбележи, че такива силни лекарства се отпускат по лекарско предписание и могат да се използват за лечение само след изрично лекарско предписание. В допълнение към намалената функция на еякулация, лекарствата крият и риск от допълнителни странични ефекти като оргазъм или еректилна дисфункция, пълна загуба на либидо или изтръпване на гениталиите, което само може да влоши още повече сексуалния живот на пациента.

В зависимост от основната причина за заболяването са възможни други лекарства. В случай на възпаление на глана, уретрата или простатата, съществува възможност например да се лекува възпалителното заболяване и свързаното с него еякулационно разстройство с противовъзпалителни препарати и антибиотици. Заболявания като захарен диабет изискват употребата на инсулин, въпреки че няма гаранция, че преждевременната еякулация също може да бъде лекувана. Както е известно, диабетът е болест през целия живот, която все още не е напълно лечима. Същото се отнася и за множествена склероза и хронични форми на еректилна дисфункция.

Лечебни билки

Когато става въпрос за билки за подобряване на сексуалния живот, често се говори за афродизиаци. Те стимулират либидото и спомагат за подобряване на ерекцията. При преждевременна еякулация обаче са необходими повече билки, които правят точно обратното и ограничават възбудата. Говорим за така наречените анафродизиаци. Можете да намерите такива билки в изобилие. Някои от тях, като валериана, се използват като успокоителни по подразбиране. Други анафродизиаци, като целомъдреното дърво, не са получили името си случайно, тъй като растението е било използвано традиционно през Средновековието от монаси и други духовници, за да държат сексуалната си възбуда под контрол, докато са посветени на безбрачие. Като цяло, следните анафродизиаци се препоръчват за Ejaculatio praecox.

  • Валериан,
  • копър,
  • тинтява,
  • хоп,
  • Fighter,
  • лавандула,
  • Целомъдрено дърво,
  • Водни лилии.

Например билките могат да се приготвят като успокояващ чай или да се използват като добавка за медитативна хипна баня.

Хирургия

Хирургическите интервенции за преждевременна еякулация все още са много експериментални в тази страна. В други страни, като Южна Корея, т. Нар. Селективна дорзална невриктомия (SDN), от друга страна, отдавна е част от стандартния репертоар от възможности за лечение. По този начин нервните нишки се прерязват целенасочено, което води до прекомерна възбудимост и по този начин коригира еякулационния праекокс в дългосрочен план.

Хирургията за преждевременна еякулация също може да се наложи, ако има съкратена лента на препуциума. Под локална анестезия лентата може лесно да се пререже с малък разрез, което в много случаи завършва еякулативната дисфункция. Трябва обаче да се гарантира, че операцията се извършва само от професионални хирурзи, тъй като грешките в лечението могат да доведат до трайна загуба на усещане върху гланзите. (MA)

Информация за автора и източника

Този текст съответства на спецификациите на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Мириам Адам, Dr. Med. Андреас Шилинг

Чудесно:

  • Kostas Hatzimouratidis et al .: Насоки относно сексуалната дисфункция при мъжете: еректилна дисфункция и преждевременна еякулация, европейска урология, (изтеглено на 24 юни 2019 г.), европейска урология
  • Peer Briken, Michael Berner: Практика на сексуални разстройства: сексуално здраве, сексуална медицина, психотерапия на сексуални разстройства, Thieme Verlag, 1-во издание, 2013 г.
  • Ахмед Хамед и др .: Разпространение на преждевременната еякулация и нейното въздействие върху качеството на живот: Резултати от извадка от египетски пациенти, Andrologia, (достъп до 24.06.2019), Wiley
  • Кристофър Майърс, Мойра Смит: Тренировката на мускулите на таза подобрява еректилната дисфункция и преждевременната еякулация: систематичен преглед, физиотерапия, (достъп до 24 юни 2019 г.), физиотерапия
  • Мохамед Абу Ел Хамд, Рамадан Салех, Ахмад Маджуб: Преждевременна еякулация: актуализация на дефиницията и патофизиологията, Азиатски журнал по андрология, (достъп до 24 юни 2019 г.), Андрология


Видео: Остеопороз. Как восполнить недостаток кальция. Народные средства при остеопорозе. (Може 2022).