Заболявания

Бъбречни камъни - симптоми, причини и лечение

Бъбречни камъни - симптоми, причини и лечение



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Нефролитиаза: камъни в урината в бъбрека

В зависимост от размера, вида и позицията камъните в бъбреците могат да останат незабелязани за дълго време или могат да доведат до бурна и много болезнена бъбречна колика. Ако камъните мигрират в долните пикочни пътища, обикновено има подобни оплаквания. Причините не са напълно изяснени, но полезните фактори като определени храни с вредни хранителни вещества и метаболитни нарушения са безспорни потенциални тригери. Конвенционалните мерки се състоят в смачкване и отстраняване на камъните в бъбреците, докато натуропатията по-специално се опитва да предотврати страдането от камък чрез промяна на диетата.

Кратък преглед

Тези, които вече са страдали от камъни в бъбреците, вероятно ще развият камъни в урината в бъбрека отново и отново без превантивни мерки. Докато статията по-долу предоставя ценна информация, подробна информация, следващото кратко резюме предоставя първи бърз преглед на това често срещано бъбречно заболяване.

  • дефиниция: Камъните в бъбреците са кристални отлагания на компоненти на урината, които се образуват в бъбречното легенче или в бъбречните чашки. Те имат различни размери, форми и композиции. Ако пикочните камъни са разположени в долните пикочни пътища (например поради миграция), те се назовават според позицията им.
  • Симптоми: Типичните оплаквания включват силна бъбречна колика и силна болка в крилото от съответната страна, която може да излъчва към съседните области на тялото. Това също може да причини гадене и повръщане, както и кръв в урината. Ако има придружаващи инфекции или други усложнения, могат да възникнат допълнителни оплаквания.
  • каузи: В допълнение към някои основни заболявания на метаболизма и хормоналния баланс, известните по-рано причини включват също липса на течности (дехидратация), неблагоприятна диета и цялостен нездравословен начин на живот с малко упражнения.
  • диагноза: В по-голямата част от случаите при диагностицирането се използват ултразвукови изследвания или други образни, радиологични, ендоскопски или ядрени медицински процедури. Пробите от урина, кръв и камък често се анализират, за да се намерят точните причини.
  • лечение: В по-леките случаи консервативните методи могат да улеснят преминаването на камъни и да облекчат болката чрез увеличаване на хидратацията, промяна на диетата и топлинната обработка. В случай на по-сериозни заболявания и ако има предстоящи усложнения, се използват различни техники за активно разграждане и отстраняване на камъните в бъбреците.
  • Натуропатично лечение: Превантивният и облекчаващ симптомите, допълнителен алтернативен метод на лечение се казва като особено ефективна промяна на диетата (например на вегетарианска диета). Калиевият цитрат, калиевата сол на лимонената киселина, също се оказа препоръчителен. Пиенето на лимонов сок се счита за добра мярка срещу камъни в бъбреците.

Дефиниция

Бъбречните камъни (от гръцки: нефролити) са кристални отлагания, които се образуват от компоненти на урината и се намират в бъбречния таз или в бъбречните чашки. Ако отлаганията не са в бъбрека, а другаде в пикочните пътища, така наречените пикочни камъни се наричат ​​също камъни в уретера, камъни в пикочния мехур или уретрални камъни в зависимост от тяхното местоположение. Клъстер от много по-малки камъни в бъбреците се нарича бъбречен грис.

По принцип находищата се различават по размер, външна форма и състав. Поради тези характеристики има различни видове камъни в бъбреците. Най-често срещаните форми включват коралови камъни, еленови рога от камъни, еленови камъни и изсипващи се камъни. Разглеждайки химичните компоненти, често се избира следната класификация, която е свързана с причините:

  • Калциеви камъни: Около седемдесет до осемдесет процента са свързани с калций отлагания, най-често срещаните от които са калциево оксалатни камъни.
  • Камъни с пикочна киселина: Около петнадесет процента са хранителни и така наречените уратни камъни.
  • Струвити камъни: Около десет процента се състоят от магнезиев амониев фосфат и обикновено се образуват при инфекции на пикочните пътища (инфекционни камъни).
  • Цистинови камъни и Ксантинови камъни: Много малък брой камъни в бъбреците (приблизително два процента) се дължи на редки наследствени метаболитни заболявания (цистинурия, ксантинурия).

Камъните в бъбреците са най-често срещаното бъбречно заболяване и сега се считат за широко разпространено заболяване. Общо каменната болест в Германия се среща в около пет процента от общото население. Каменната болест на бъбреците (нефролитиаза) е особено често срещана на възраст между тридесет и петдесет години, като мъжете са засегнати по-често от жените. Повторното образуване на камък се среща в повече от петдесет процента от случаите.

Симптоми

По-малките камъни в бъбреците (между 5 и 10 милиметра) и бъбречната грис често се откриват само случайно и обикновено отминават самостоятелно, без да причиняват големи оплаквания. Зачервяването с урина може да доведе до (лек) дискомфорт при уриниране (дизурия).

Ако обаче има по-големи пикочни камъни в бъбрека, обикновено възникват симптоми, които изискват лечение и отстраняване на камъните. Типичният симптом е така наречената бъбречна колика. Тези много силни и подобни на спазми болки възникват, когато камъните в урината се движат през долните пикочни пътища (колики на уретера). Мускулните контракции, възникващи в епизоди, и прекомерната употреба на уретерите предизвикват интензивна болка или колики, които са сред най-тежките видове болка. В този контекст може да се появи повишено желание за движение, както и гадене и повръщане.

В зависимост от позицията на камъните в бъбреците, симптомите се появяват на съответния фланг и могат да излъчват към съседните региони (гърба и корема). Уретралните камъни причиняват болка в областта на срамната област и в слабините (слабинна болка), която може да се излъчва до краката. Симптомите продължават, докато камъкът в бъбреците попадне в пикочния мехур. Понякога пикочен камък се прищипва, така че процесът може да отнеме много време. В тези случаи съществува повишен риск от продължително натрупване на урина (натрупване на бъбреци), което може да увреди бъбрека. Бактериалният растеж също може да бъде насърчен, което може да доведе до инфекции на пикочните пътища и възпаление на бъбреците (пиелонефрит), придружено от треска и други възможни оплаквания. Сериозно възможно усложнение в този случай е уросепсис, общо бактериално възпаление на тялото (сепсис), произхождащо от пикочните пътища.

В повечето случаи по време на естествено отстраняване възникват леки наранявания на лигавиците на уретера, така че кръвта се вижда в урината (макрогематурия) или може да бъде открита при лабораторни изследвания (микрогематурия).

Други възможни съпътстващи симптоми са засилен порив за уриниране, което изисква често уриниране и начална чревна парализа. В редки, тежки курсове могат да се появят масивни усложнения като (едностранна) остра бъбречна недостатъчност или уремия (отравяне с урина от „урина в кръвта“) без подходящо лечение.

Хроничните камъни в бъбреците могат да бъдат много големи и да прерастват в така наречените изливащи се камъни, които запълват целия бъбречен басейн. В този случай миграцията към долните пикочни пътища не е възможна. Има по-малко оплаквания обаче. Страдащите се оплакват от лека, тъпа или потискаща болка в областта на бъбреците и гърба. Усложненията обикновено възникват от бактериални инфекции или свиващ се бъбрек, който е свързан с разрушаването на бъбречната тъкан.

Каузи

В медицинския жаргон процесът на развитие на пикочните камъни в бъбреците и пикочните пътища се нарича нефролитиаза или уролитиаза. От предварително разтворени вещества се образува твърда маса, което води до кристално отлагане (конкретизация).

Точните метаболитни процеси все още не са напълно изяснени. Преди да се образува камък, има повишени концентрации на определени компоненти в кръвта и урината. От експертна гледна точка различни причини могат да доведат до такъв дисбаланс, като липса на течности (дехидратация), но и различни заболявания, които са свързани с повишена концентрация в урината. Те включват, наред с другото, пуриновото метаболитно заболяване, известно като подагра или свързано с хормони нарушение на метаболизма на калция (паратиреоидна хиперфункция).

По принцип камъните в бъбреците също се считат за болест на богатство, при което се предполага, че причината за това е доста нездравословен начин на живот. Причините се наблюдават в богата на протеини диета, преяждане, липса на упражнения и свързаното с тях затлъстяване (затлъстяване). Приемът на определени лекарства (например антибиотици) също е свързан с повишено образуване на камъни.

Диагноза

В допълнение към типичната бъбречна колика и друга информация, която може да бъде определена чрез нормално изследване на пациента (медицинска анамнеза) и свързания клиничен преглед, диагностичните процедури се използват главно за потвърждаване на диагнозата. В повечето случаи пробите от урина се вземат и оценяват в лабораторията и се извършват ултразвукови изследвания на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

При определени обстоятелства рентгеновите лъчи също могат да допълнят диагнозата, като използват контрастна среда за създаване на пиелограма (урография), въпреки че този диагностичен метод се използва все по-малко. В наши дни се използват и други методи за изобразяване като компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР). В зависимост от размера и съответните компоненти, не всички камъни в урината могат да бъдат видими с помощта на тези методи.

В по-трудни случаи и ако диагнозата не е ясна, могат да се обмислят и допълнителни ендоскопски или ядрени медицински прегледи. За да се проучи причината, засегнатите също могат да бъдат посъветвани да използват сито при уриниране и да съхраняват камъните, които са били отделени за определени процедури за анализ.

Лечение

По принцип терапията е необходима само ако камъните в бъбреците не изчезнат самостоятелно или ако се появят симптоми, които изискват лечение, което също може да доведе до усложнения. Лечението не означава активно отстраняване на камъните.

Консервативно лечение

В много случаи първоначално се препоръчват консервативни мерки за улесняване и ускоряване на естествения завършек. Преди всичко това включва увеличен прием на течности от около два до три литра вода с ниско съдържание на натрий на ден, умерени упражнения и диета с ниско съдържание на сол и ниско месо. В случай на съпътстваща болка, конвенционалната медицина често използва добре изпитаното домашно средство за лечение на топлинна терапия (топла вана, топла обвивка на тялото или бутилка с топла вода). Обезболяващи се предписват и при тежки симптоми. Във всички случаи изходът на камък трябва да се следи, за да се предотвратят възможни усложнения в по-нататъшния ход.

Лечение с активно отстраняване и разтваряне

Ако има медицинска индикация за активна намеса, това може да стане с помощта на различни методи, в зависимост от местоположението и вида на камъка. Уринарните камъни или се разтварят с лекарства (литолиза), или се разрушават и отстраняват с помощта на различни техники.

Смачкването на пикочните и жлъчните камъни се нарича литотрипсия. Известните методи използват например механични вълни под налягане отвън (екстракорпорална ударна вълна литотрипсия), лазер (лазерна литотрипсия) или специален инструмент, който се вкарва през изкуствен канал до позицията на камъка (перкутанна нефролитолапаксия).

Често използван хирургичен метод за камъни в уретера също е уретерореноскопията (огледално отравяне на уретера и бъбреците). Това ендоскопско изследване на уретера и бъбречния таз дава възможност да се въведат допълнителни инструменти за разрушаване и отстраняване на камъка по работния канал на поставеното оптично устройство (интракорпорална литотрипсия). Така нареченото извличане на цикъла рядко се използва в наши дни поради повишения риск от нараняване.

В повечето случаи катетър или стент (наричан още уретерална шина) се оставя в уретера за няколко дни след процедурата, за да се гарантира, че всички остатъци от отлаганията могат впоследствие да се оттичат по-лесно.

Съвсем различен подход беше постулиран преди време от двама остеопати от САЩ. Със своята Нобелова награда Ig (2018) те показаха грандиозно проучване: Вози по помощ на влакчетата срещу бъбречните камъни.

Предотвратяване

Ако камъните в бъбреците са се образували повече от веднъж, има много голяма вероятност засегнатите да продължат да развиват камъни в урината. Във всеки случай решаващият фактор е съответната причина, за да може да се предприемат правилните превантивни мерки. За да се определи причината, се използват личният живот и професионалната история, възможните предишни заболявания и резултатите от анализи на проби от кръв, урина и камък.

Във всеки случай се препоръчва да увеличите приема на течности до два до три литра (ниско съдържание на натрий) вода, особено през нощта. Това поддържа концентрацията на камънообразуващите вещества в урината възможно най-ниска. Освен това храненето е от голямо значение. В зависимост от състава на камъните в бъбреците, различни промени в диетата могат да помогнат за предотвратяване на новообразуване.

Повечето страдащи са склонни към калциево оксалатни камъни, образуването на които може да се обясни или с увеличен прием на оксалат, или с повишено разпадане на калций. В този случай се препоръчва да се осигури адекватен прием на калций в диетата. Калцият свързва оксалата в червата, причинявайки той да се екскретира и вече не е наличен за образуване на камък. Освен това, съответно малко оксалат трябва да се приема чрез храна. Най-добрият начин да се гарантира това е да се избягват храни с високо съотношение оксалатна киселина. Те включват кафе, черен (и зелен) чай, кола, шоколад, ягоди, ревен, спанак и швейцарско сирене.

Ако хората са по-склонни да образуват камъни с пикочна киселина, консумацията на месо (птици) и риба трябва да бъде намалена, тъй като тези храни съдържат голямо количество пурини. Пикочната киселина, образувана от тези вещества (като продукт на разграждане), понижава стойността на рН на урината и води до повишено ниво на пикочна киселина. Ако случаят е такъв, организмът се опитва да неутрализира високата концентрация на киселина с калций от костите. В най-лошия случай това може да доведе до остеопороза. Понякога лечението с наркотици също е необходимо в този контекст.

Смята се, че твърде много стрес намалява образуването на вещества, които са по-склонни да инхибират образуването на камъни, като магнезий. Съответно, намаляването на стреса и съдържащите магнезий храни могат да помогнат за противодействие на (повторното) образуване на камъни. Удобните и богати на магнезий храни включват пивоварни дрожди, соево брашно, пшеничен зародиш или пшенични трици, бадеми, банани, кохлаби и целина.

Натуропатично лечение

Според превантивните мерки, допълнителна промяна в диетата и живота може да предотврати развитието на камъни в бъбреците. Здравословната диета с намалена сол, мазнини и протеини, комбинирана с достатъчно упражнения, намалява общия риск от камъни в урината. Например, вегетарианска диета (или основно лечение) може да помогне за предотвратяване на камъни в бъбреците и да намали съответните оплаквания. Основната диета може особено да намали появата на така наречените цистинови камъни.

Калиевият цитрат, калиевата сол на лимонената киселина, също е показан като особено ефективен. Така се случва, че за защита от камъни в бъбреците се препоръчва пиенето на пресен лимонов сок или дори лек с лимонов сок. (jvs, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р RER. NAT. Корина Шултейс

Чудесно:

  • Strehlow, Wighard: лекарство Hildegard от A-Z, Droemer Knaur; 11-то издание: 11, 2000г
  • Pschyrembel, Willibald: Pschyrembel натуропатия и алтернативни лечебни методи, De Gruyter, 4-то издание, 2011 г.
  • Биербах, Елвира (съст.): Натуропатична практика днес: Учебник и атлас, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 5-то издание, 2013 г.
  • Институт за качество и ефикасност в здравеопазването (IQWiG): Бъбречни камъни и камъни в уретера (достъп: 25 юни 2019 г.), gesundheitsinformation.de
  • Професор Мо, Орсън У .: Камъни в бъбреците: патофизиология и медицинско управление, The Lancet, 2006, thelancet.com
  • Немско общество по урология (DGU): S2k насоки за диагностика, терапия и метафилактика на уролитиаза, статус: март 2015 г., подробен преглед на насоките
  • Европейска асоциация по урология (EAU): уролитиаза (достъп: 25 юни 2019 г.), uroweb.org
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, самостоятелно публикувана, 2018
  • Професионална асоциация на немските интернисти: камъни в бъбреците (достъп: 25 юни 2019 г.), internisten-im-netz.de

ICD кодове за това заболяване: N20ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Бъбречна криза - какво да правим? (Август 2022).