Заболявания

Афазия - нарушение на говора и нарушение на комуникацията

Афазия - нарушение на говора и нарушение на комуникацията



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Афазия: централно езиково заболяване

Афазиите са придобити нарушения на централния език, които възникват поради увреждане на ограничените области на мозъка, особено след инсулти. В зависимост от съответната област има много различни модели на смущения и странични ефекти, които затрудняват комуникацията на засегнатите. При благоприятни условия и с добър успех на терапията, нарушенията са (частично) обратими. Точната форма и курсът са много индивидуални. Най-често са засегнати възрастните възрастни, а детските афазии са по-рядко срещани, например след нараняване на мозъка при злополука.

Кратък преглед

Какво е афазия? Какво причинява афазии? И какво могат да очакват засегнатите? Следните факти накратко обобщават най-важните факти по тези въпроси, докато подробна информация може да бъде намерена в следната статия:

  • дефиниция: Афазията е придобито централно нарушение на езика, което възниква поради описано мозъчно увреждане. Терминът означава "липсващ език", при което обикновено няма говор, а различни нарушения на всички езикови модалности. Засегнатите имат дефицит в говора, разбирането, четенето и писането.
  • каузи: Афазия се появява главно след инсулт. Най-често има исхемичен мозъчен инфаркт, причинен от съдова оклузия. Това може да бъде резултат от артериална емболия или от тромбоза на венозни дренажни съдове. Но кървенето от мозъка също може да бъде причината, както и други локално ограничени мозъчни наранявания и мозъчни заболявания.
  • Курс и прогноза: Остър удар е около всяка минута. Тромбът (лизисът), който затваря мозъчния съд, трябва да бъде разтворен не по-късно от 4,5 часа след появата на първите симптоми, както се препоръчва в ръководството на S1 на Германското дружество по неврология. Всички отделни случаи, а следователно и ходът и прогнозата са много индивидуални, така че да не могат да се правят общи изявления. Афазията е основно обратима и лечима при благоприятни обстоятелства. Успехът на терапията и продължителността зависят от много фактори.
  • диагноза: Докато някои тестови процедури позволяват да се класифицира разстройството на речта и тежестта да се определи като моментна снимка, логопедите все още имат чувствителни и индивидуално адаптирани методи за точно диагностициране на афазия, наблюдават развитието и лекуват съответно засегнатите.

Определение: афазия като придобито езиково разстройство във всички модалности

Афазиите са често срещани невропсихологични синдроми, които се характеризират със загуба или дефицит в областта на напълно придобит език поради различни видове мозъчни увреждания. Произведено от гръцки, думата е съставена от префикса „a“ (липсва) и термина „phasiz“ (език). По правило обаче не става въпрос за пълна загуба на език, а за различни нарушения на четирите езикови модалности: производство на език, разбиране на езика, четене и писане. Това означава, че всички езикови умения вече не работят правилно и че контролните процеси и системи, съхранявани преди това в паметта, необходими за всяко езиково изказване, вече не са достъпни за засегнатите в различна степен. Афазиите са нарушения на формирането на езика, езиковата памет и езиковото разбиране.

Обикновено езиковите модалности работят тясно и координирано. Ако има афазия, засегнатите пишат и казват нещо различно, отколкото си мислят, или четат нещо на глас по различен начин, отколкото поемат с очите си. Казаното често не се чува и не се чува. Това се нарича разстройство на паралелизма.

Афазните разстройства засягат в различна степен областите на езика, което води до много различни форми и симптоми. Например може да има затруднения при намирането на думи, граматиката, образуването на изречения и звукообразуването, които се забелязват както при говорене, така и при писане. Може да се случи, че засегнатите трудно могат да говорят или само непълно и колебливо, или да говорят свободно с грешни и изкривени думи и изречения. И разбирането може също да има ясни дефицити.

Често използваната класификация на различните форми на афазия разграничава най-сериозната форма, глобалната афазия и най-леката форма, амнестична афазия. Други форми, описани по-подробно, са така наречената афазия на Брока (двигателна) и афазия на Вернике (сензорна).

Съпътстващи разстройства

Други разстройства често се появяват заедно с афазия. Например, координацията на последователностите на движение, включително глас и дишане (дизартрия и дизартрофония), които са необходими за речевите процеси, може да бъде нарушена.

В случай на съпътстваща апраксия планирането на движенията и последователностите на движенията е нарушено, така че например при речева апраксия отделните звуци да не се издават правилно и своевременно. Апраксията също може да засегне мускулите или крайниците на устата и лицето, така че ежедневните движения и действия да бъдат ограничени.

В допълнение към нарушенията, които засягат основно езика, съществуващото увреждане на мозъка може да доведе и до други странични ефекти, като нарушено възприятие и памет, нарушено внимание и концентрация, парализа на едната страна на тялото и лицето (хемиплегия и парализа на лицето) или една страна (често дясна страна) загуба на зрителното поле (хемианопсия). С всяко друго споменато разстройство намалява способността да се общува езиково и нелингвистично, например с помощта на жестове и изражение на лицето.

Роднините често съобщават и за промени в настроението и промени в личността на засегнатите. Често не е ясно дали това трябва да се разглежда като пряк резултат от увреждане на мозъка или като вторична реакция на променящата се житейска ситуация. Като се има предвид значението на езика и комуникацията в междуличностните отношения, независимо дали са професионални или частни, афазията често има далечни психосоциални последствия.

Във всеки случай афазията представлява повече или по-малко голяма промяна както за засегнатите, така и за близките и непосредствената близост. Важното за ежедневието и за (речевата) терапия е фактът, че многоезичните афазици имат майчин език на вероятно ще бъде запазена.

Диференциране от други езикови нарушения

Важно е човек да говори само за афазия, ако вече е придобит език, който вече е придобит. Това е решаваща разлика спрямо други и особено вродени езикови нарушения.За разлика от езиковите проблеми, които съществуват с вродена глухота или глухота, в афазия все още има обширни езикови познания в дългосрочната памет. Достъпът и използването на тези знания обаче е нарушен.

Афазията се появява и поради увреждане на доминиращото полукълбо, ограничено до определени области на мозъка, но не и при дифузни заболявания на мозъка, което също може да доведе до нарушения на речта. При такива генерализирани разстройства, като деменцията, не е засегната езиковата система, но нарушенията в съзнанието, възприятието и мисленето също се изразяват в езика.

По принцип афазия може да се появи и при деца и юноши, например след злополуки с мозъчни травми. Това обаче рядко се случва. Важно е да се разграничи афазията от забавяне на езиковото развитие, което се наблюдава при деца и което може да е сходно по симптоми. Елементарната разлика между езиковите нарушения може да се види в различните терапевтични подходи. Докато при дете с нарушение на езиковото развитие езикът постепенно се изгражда и разширява, при възрастни с афазия човек се опитва да мобилизира езиковите знания, които все още са налични, и да го направи отново използваем.

Честота

Малко се знае за количествената поява на афазия. В Германия около 50 000 нови случаи на афазия се очакват само поради инсулти. Тъй като много афазии продължават в продължение на много години, разпространението се оценява на 70 000 до 80 000 случаи в Германия.

По принцип хората от всички възрасти могат да бъдат засегнати от афазия, като (по-възрастните) възрастни страдат основно от това придобито езиково разстройство. Според Федералната асоциация за афазия, например, афазия се среща при около 3000 деца и юноши в Германия всяка година, особено в резултат на травматично мозъчно увреждане.

Каузи

Около 80 процента от мозъчните наранявания, които причиняват афазия, са инсулт (апоплексия) и свързаните с тях щети. Инсултите са основната причина за афазните разстройства. Повечето случаи (около 85 процента) са причинени от исхемични мозъчни атаки, така наречените бели инсулти. Това причинява вазоконстрикция, което води до намалено снабдяване с кислород и глюкоза в определени артериални зони на мозъка. Това често се предизвиква от т. Нар. Тромбоемболия, при която тромб (кръвен съсирек), например, се отмива от сърцето в кръвта и затваря част от съда или цял клон на съда другаде в мозъка.

Много по-рядко се среща (около 15 процента) инсулт поради мозъчен кръвоизлив, при който, например, съд, повреден от артериосклероза, се спуква и кърви в мозъка. Но други съдови заболявания също могат да играят роля.

Други редки причини за афазия са наранявания на черепа поради злополуки (травматично увреждане на мозъка), мозъчни тумори, други мозъчни заболявания или дори операции, които водят до увреждане в доминиращото полукълбо.

Най-често лявото полукълбо е доминиращата страна, върху която се програмира и предоставя език. Това се снабдява с кръв от три големи артерии. Най-важната е мозъчната артерия (средна церебрална артерия), която също доставя важните за речта области на мозъка. В случай на удари в лявото полукълбо, именно тази зона на захранване е засегната, която след това се нарича медиен инфаркт. Размерът и точното местоположение на получената лезия до голяма степен определят формата и прогнозата на говорното разстройство.

Курс и прогноза

Редица различни фактори играят роля за това, до каква степен и през какъв период от време може да се възстанови загубената езикова способност. По принцип причината и тежестта на разстройството оказват значително влияние върху възстановяването и успеха на терапията. Хората с първоначално само леки езикови дефицити обикновено имат по-голям шанс за пълна рехабилитация от хората с тежка форма. Независимо от това, благоприятен курс е възможен дори при тежки афазии.

Това, което в крайна сметка зависи от успеха на терапията и периода, в който може да се постигне напредък, винаги зависи индивидуално от личната ситуация и точния външен вид, включително възможните странични ефекти (физически и психологически). Никаква афазия не може да се сравнява директно с друга и трябва да се внимава много, когато се правят изявления за възможната продължителност на терапията. Едно е сигурно, колкото по-рано започне терапията, толкова по-добри са шансовете за успех.

Според германското дружество по неврология повече от 60 процента от оцелелите с първоначална афазия вече нямат говорно разстройство след половин година. В около една трета от случаите разстройствата до голяма степен се нормализират дори през първите четири седмици, което се обозначава като спонтанна регресия. По-нататъшни проучвания показват, че в рамките на една година от появата, останалите проблеми с комуникацията намаляват още повече. Въпреки това, напредъкът може да бъде постигнат и след първата година.

Диагноза

Налични са различни тестове за диагностика и за определяне на тежестта в острата и пост-острата фаза, като токен тест, тест на Аахен за афазия (AABT) и тест на Аахен афазия (AAT). Тези тестове обаче трябва да се считат за моментни снимки и не дават напълно валидни резултати. Тъй като моделите на смущения зависят от много фактори, варират значително и се развиват, такива резултати от теста трябва да бъдат непрекъснато допълвани и проверявани. Класификациите могат да ви помогнат да направите по-добри прогнози и съответно да коригирате възможностите за лечение.

Такива тестове често се провеждат само когато засегнатите са достатъчно физически и психически стабилни за такъв стресиращ резултат от резултатите. В професионалната логопедия, като централен елемент на всяко лечение с афазия, други внимателни и лично координирани методи обикновено се използват за точна диагноза и за индивидуално планиране на терапията. (jvs, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р RER. NAT. Корина Шултейс, д-р Med. Андреас Шилинг

Чудесно:

  • Lutz, Luise: Разбиране на мълчанието: За афазия, Springer, 4-та ревизирана. Издание, 2011г
  • Masuhr, Karl F. / Masuhr, Florian / Neumann, Marianne: Neurologie, Thieme, 7-мо издание, 2013 г.
  • Huber, Walter / Poeck, Klaus / Springer, Luise: Клиника и рехабилитация на афазия: Въведение за терапевти, роднини и засегнати лица, Thieme, 2006 г.
  • Schneider, Barbara / Wehmeyer, Meike / Grötzbach, Holger: Aphasia: Ways out from the Language Jungle, Springer, 6th edition, 2014
  • Германска федерална асоциация за академична логопедия и речева терапия: Информационна брошура за афазия (достъпна на 26 юни 2019 г.), dbs-ev.de
  • Revenstorf, Dirk (ed.), Peter, Burkhard (ed.): Хипноза в психотерапията, психосоматиката и медицината: Наръчник за праксис, Спрингер, 3-ти и акт. Издание, 2015г
  • Германско дружество по неврология (DGN): Ръководство S1 за рехабилитация на афазни разстройства след инсулт от септември 2012 г., dgn.org
  • Федерална асоциация за рехабилитация на афазици e. V .: Афазия (обаждане: 26 юни 2019 г.), aphasiker.de
  • Германска фондация за инсулт: форми и ефекти на афазия (призив: 26 юни 2019 г.), schlaganfall-hilfe.de
  • Клиника Майо: Афазия (обаждане: 26 юни 2019 г.), mayoclinic.org

ICD кодове за това заболяване: F80, R47ICD кодовете са международно валидни кодировки за медицински диагнози. Можете да намерите себе си напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: За комуникацията, четвърти казус (Август 2022).