Заболявания

Перинеална сълза - причини, симптоми и лечение

Перинеална сълза - причини, симптоми и лечение


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ако язовирът се счупи - причини и терапия

Ако перинеумът се счупи, тъканта между вулвата и ануса - така нареченият перинеум - се разкъсва. Обикновено това се случва по време на раждане, когато горната част на тялото на бебето излезе. Перинеалните сълзи могат да бъдат разделени на различна степен на тежест: В случай на разкъсване на първа степен се увреждат само кожата и подкожната тъкан на перинеума, но не и мускулите; при втората степен сълзата се простира най-много до външния сфинктер на ануса; в трета степен външният анален сфинктер също се разкъсва, в четвърта степен лигавицата на ректума също се разкъсва. Възможни са и сълзи в клитора, шийката на матката и матката. Ето най-важните факти:

  • Перинеална сълза почти винаги се появява по време на раждане, само много рядко поради други дейности или злополуки.
  • Перинеалните сълзи са разделени на различна степен на тежест, от леки сълзи по кожата до дълбоки сълзи в мускулите.
  • Перинеална сълза, която трябва да бъде зашита, обикновено се лекува веднага след раждането.
  • Ако е необходимо шиене, шевът се прави под местна упойка.
  • Симптомите включват пареща болка по време на движение на червата, ходене или полов акт.
  • Разкъсването на перинеума не винаги може да бъде предотвратено, но масажите, ваните и кремовете, които поддържат еластичността на кожата, могат да я предотвратят.
  • Неволните белези не винаги могат да бъдат избегнати, но е важно да се извърши задълбочено проследяване, при което раната заздравява добре.
  • Шиенето на перинеална сълза вече е рутинно лечение и отнема само няколко минути.

Предотвратявам

Разкъсване на перинеума може да бъде предотвратено в ограничена степен. Масажът на перинеума по време на бременност разхлабва тъканта, топлите компреси също гарантират еластичност.

Лечение

Лечението зависи от тежестта на пукнатината. I степен лекува самостоятелно без конци, по-дълбоки сълзи трябва да бъдат зашити на слоеве, така че тъканта да е на правилното място след зарастване на рани. Внимание: Травмите от трета и четвърта степен трябва да бъдат лекувани от лекар, в противен случай континенцията може да бъде трайно засегната, ако лечението е лошо. Перинеалните сълзи обикновено лекуват добре, рядко се появяват обилни кръвоизливи и възпаления - при условие, че се изисква добра хигиена.

Епизиотомията

Епизиотомията трябва да предотврати разкъсване на перинеума, това беше медицинското мото доскоро. Някои клиники извършват епизиотомия при всяко друго раждане. Днес много лекари виждат контролираното сълзене като по-полезно. Те твърдят, че такава разкъсване често е само леко нараняване (ако е засегната само тъкан и няма мускули) и че лекува по-лесно от разрез. Недостатъкът, според привържениците на чревния разрез, е, че перинеалната сълза продължава неконтролируемо, за разлика от точно локализирания разрез.

Консенсусът днес е, че необходимостта от епизиотомия трябва да се оценява индивидуално. Разрезът на перинеума като рутина трябва да бъде отхвърлен, но понякога е необходима и епизиотомия - за защита на детето. Такива спешни случаи могат да бъдат висок напрегнат перинеум, както и преждевременно раждане. Предимство на разреза на перинеума е, че натискът върху главата на детето отслабва.

Симптоми на перинеална сълза

Засегнатите често не забелязват малки сълзи в перинеума при раждането. Други болки и изтощение го покриват. Дори седмици след раждането засегнатите често чувстват болка при ходене, седене или упражнения. Лекото кървене също е типично, но лесно може да бъде объркано с постнаталното кървене.

От съществено значение за разкъсване на перинеума уринирането боли, а също и движението на червата - силна пареща болка. Ако болката при самото разкъсване на перинеума е изключително силна и урината мирише лошо, сълзата и / или пикочните пътища може да са се възпалили. При излекуване шевът може да се възпали и да се образуват хемороиди като абсцеси. Те се проявяват като сърбеж, болка и понякога леко кървене. Симптомите на разкъсване на перинеума обикновено изчезват през първите седмици след раждането.

Диагностика и лечение

Диагностицирането на разкъсване на перинеума е лесно, тъй като огледът на перинеума е достатъчен. Сега лекарят ще изследва колко дълбока е пукнатината и колко далеч, след което ще я раздели на степени на тежест, според които се измерва броят на шевовете за зашиване. В случай на първа степен на разкъсване на перинеума, няма медицинско лечение, но тук лечението просто означава добра хигиена, която предпазва раната от микроби.

Ако е необходимо шиене, наранената зона се анестезира локално и след това се зашива. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, няма нужда от анестезия. Между другото, разкъсването обикновено не е болезнено дори за жената, а напротив, често действа като облекчение, защото сълзата сваля налягането от таза. Освободените хормони също потискат болката.

Усложнения

Разкъсването на перинеума първоначално не е сериозно нараняване, което рядко се възпламенява сериозно. Възможни са усложнения в зависимост от степента на нараняване. Тежките сълзи в мускула на сфинктера могат да доведат до инконтиненция и инфекции в областта на ануса. Съществува и възможността да претърпите циркулаторен шок, но почти само при пациенти, които така или иначе са изложени на този риск.

Изгарящата болка при използване на тоалетната е симптом, но възможно усложнение е разкъсването на свежия белег по време на движенията на червата.Повишените белези по-късно могат да доведат до проблеми по време на полов акт. Тежките перинеални сълзи могат да образуват абсцеси и могат да се развият фистули между червата и вагината, които изискват допълнителни операции.

Кога на лекар?

Медицинската помощ обикновено е налице, когато перинеумът е разкъсан, тъй като се осъществява по време на раждане. Ако впоследствие се появят болки по време на движение на червата, по време на полов акт, при ходене и т.н., Вашият лекар трябва да ги изясни. Винаги трябва да се консултирате с лекар за открити рани в областта около ануса и вагината, тъй като микробите могат да попаднат в тялото и да причинят заболяване. Раната трябва да бъде затворена и стерилизирана.

Прогноза

Пукнатините на язовира могат да се излекуват добре днес. Зашиването на раната е рутинно и усложненията са рядкост. Заздравяването отнема максимум няколко седмици. Все пак възможната последица все още е нежеланото образуване на белези, което може да доведе до проблеми с полов акт и движение на червата. В много редки случаи белезите по-късно затрудняват колоноскопията.

Aftercare

Следващата грижа за раната е препоръчителна, за да се избегнат усложнения. По този начин пациентите получават деконгестантни медикаменти, които успокояват раздразнената тъкан. Охлаждащите гелове също облекчават болката и спомагат за намаляване на отока. Седящите вани са приятни за засегнатите, но те не трябва да се извършват повече от десет минути на ден, за да не се омекоти кожата, което води до подуване повече. Подходящи са вани с лайка или невен. През петте дни след разкъсването засегнатите трябва да ходят или седят възможно най-малко и да се придвижват до тоалетната на малки стъпки, които не напрягат раната.

За да заздравее, раната се нуждае от чист въздух и зоната около шева трябва да е суха. Докато раната не зарасне напълно, не трябва да практикувате никакви спортове, които напрягат коремните или тазовите мускули, като гребане или колоездене. Докато не заздравее напълно, трябва да седнете на възглавничка във формата на пръстен и да се търкаляте настрани, когато легнете, за да станете. Меко движение на червата облекчава раната. Популяризирате това с кисело мляко, сушени плодове, много вода и магнезий. (Д-р Уц Анхалт)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Чудесно:

  • Федерален център за здравно образование (BZgA): наранявания от раждането (достъпно на 26 юни 2019 г.), familienplanung.de
  • Goerke, Kay / Valet, Axel: Кратък учебник по гинекология и акушерство, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 7-мо издание, 2014 г.
  • Германско дружество по гинекология и акушерство (DGGG): Ръководство S1 перинеална сълза III. и IV степени след вагинално раждане, управление, пясък: октомври 2014 г., подробна насока
  • Клиника Майо: Вагинални сълзи при раждане (достъп: 26 юни 2019 г.), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Епизиотомия и перинеални сълзи (достъп: 26 юни 2019 г.), nhs.uk

ICD кодове за това заболяване: O70, O90ICD кодовете са международно валидни кодировки за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Как спасти орхидею без корней. Реанимация орхидеи в воде. Самый легкий способ реанимации. (Може 2022).