Заболявания

Рак на носа - причини, симптоми и терапия

Рак на носа - причини, симптоми и терапия


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

С честота от само един процент, която ракът на носа представлява всички туморни заболявания, типът рак е сравнително рядък. Ако обаче такъв карцином действително съществува, той може да има пагубни последици, ако не бъде лекуван навреме. Цели области на носа и в най-лошия случай дори пълни половини на лицето трябваше да бъдат премахнати в миналото, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на рака на носа. Следователно ранното откриване на ранните симптоми е от съществено значение, ако ракът трябва да бъде отстранен успешно и без големи усложнения. Научете повече за типичните предупредителни знаци и подходящите възможности за лечение по-долу.

Дефиниция

Терминът рак на носа всъщност е донякъде подвеждащ, защото има различни видове рак в областта на носа. Например, това може да бъде клетъчна дегенерация в носа, която засяга най-вече носните лигавици, костните структури, лимфните възли или жлезите на носа. Деликатна материя, тъй като от определен размер тези карциноми застрашават целостта и функционалността на носа и тази на структурите около носа. Най-важните варианти на рак във вътрешността на носа са раковете, изброени по-долу.

Назофарингеален рак (рак на носоглътката)

Ако ракът на носа наистина е локализиран в носа, обикновено това е рак на носоглътката. Обикновено започва в областта на назофаринкса, но по-късно може да се разпространи в носната кухина, околоносните синуси и в най-лошия случай дори до черепните нерви. Може да се види, че тази форма на рак на носа е особено опасна, тъй като представлява сериозна заплаха за мозъчните функции в напреднал стадий на заболяването. Зрението също може да бъде сериозно засегнато от рак на носоглътката, тъй като туморът неминуемо преминава и през очния гнездо по пътя към мозъчната област, което може да доведе до рак на очите, развиващ се като дъщерна язва на базата на метастази.

Рак на лимфната жлеза в носа (лимфом на носа)

Лимфните възли често погрешно се наричат ​​лимфни жлези. Неправилното именуване предполага, че лимфоидният рак описва дегенерация на жлезиста тъкан. Всъщност лимфните възли са само функционални единици на жлезата на лимфната система, поради което терминът лимфом се прилага по-добре за рака на лимфната жлеза. Такива лимфоми могат да се появят и в носа. Съответстващите лимфни възли са разположени в областта на назофаринкса и не само причиняват досадно усещане за чуждо тяло при наличие на карцином, но и водят до риск от широко разпространение на лимфомите в тялото по лимфните канали. Лимфомът на носа не трябва да се мъчи.

Рак на носа (аденокарцином)

За разлика от лимфомите, аденокарциномите всъщност възникват от дегенерираната жлезиста тъкан. В случая с носа това са жлезите на носната лигавица. Такива карциноми често се появяват в комбинация с повишено образуване на кисти в областта на носната лигавица. Повишеното образуване на слуз в носа също е типичен страничен ефект.

Костен тумор (остеома)

Костен тумор може да бъде разположен и в носа. Развива се в костеливите структури на носа, т.е. или върху носната кост, етмоидната кост, околоносните синуси или фронталния синус. Това е доброкачествен тумор, който може лесно да се отстрани чрез целенасочена операция. Остеомите обаче растат сравнително бавно и причиняват само ясни симптоми над определен размер, като усещане за натиск в носа или главоболие.

Костни подобни тъканни израстъци (осифицираща фиброма)

Осифициращата фиброма като форма на рак на носа представлява дегенерация на съединителната тъкан в параназалните синуси, което води до образуване на нова костна тъкан. Тъй като фибромите от този тип могат да се разпространяват бързо и освен параназалните синуси могат да бъдат открити и други костни структури на лицето (например челюстта), хирургичното отстраняване често е сложно и е свързано с висока скорост на рецидив.

Карцином на носа (папилома)

Клетъчната дегенерация в областта на носната лигавица също е много сложна. Въпреки че обикновено се считат за доброкачествени израстъци на тъканите, те могат да се превърнат в злокачествен карцином по-късно в хода на заболяването и по този начин да унищожат големи части от околната тъкан. Хирургичното отстраняване е възможно, но подобно на костната фиброма включва висока честота на рецидив.

Рак във външната област на носа

Вариантите на рака от външната страна на носа най-вече представляват специална форма на рак на кожата, който се развива конкретно на повърхността на носа или в горните слоеве на кожата на моста на носа. С изключение на черния рак на кожата, тези форми на рак обикновено са много по-безобидни от формите на рак във вътрешността на носа. Това обаче важи само ако се лекуват рано.

Черен рак на кожата (злокачествен меланом)
Ракът на черната кожа е един от дермалните и следователно външни видове рак на носа. Той възниква от изродените пигментни клетки и по същество може да се развие във всяка част на тялото. Но тъй като носът е особено изложен на UV лъчение и намиращите се там пигментни клетки също са особено стресирани, носната кожа е една от специалните рискови зони за рак на кожата. Особената опасност от злокачествен меланом е, че има тенденция да развие дъщерни язви, ако не се лекува навреме. Типични признаци на черен кожен рак на носа са соене и евентуално кървене на кожни участъци. Засиленият сърбеж също е възможен, но не трябва да се лекува с надраскване, тъй като в противен случай кървенето би се засилило и ще повлияе негативно на хода на заболяването. Злокачественият носен карцином обаче обикновено не причинява болка.

Базално-клетъчен карцином (базалиом)
При леки или бели варианти на рак на кожата на носа трябва да се прави разлика между две форми. Един от тях е базално-клетъчният карцином. Както подсказва името, са засегнати базалните клетки на кожата, които отделят епидермиса, кожата и хиподермиса под формата на така наречената базална мембрана (stratum basale). За разлика от злокачествения рак на черната кожа, специалната форма на рак на бялата кожа може да бъде „само“ полу-злокачествен тумор, късните последствия за носа и лицето могат да бъдат пагубни, ако не бъдат лекувани. Метастазите в по-дълбоките тъканни участъци на носа, както и в други области на лицето и дори на ушите, не могат да бъдат изключени в напредналия стадий на този агресивно нарастващ тип тумор. В допълнение, способността на кожата да се регенерира намалява в хода на рака, тъй като базалните клетки обикновено са отговорни за обновяването на дермата и, ако е необходимо, превръщат в необходимите типове кожни клетки. Ако базалните клетки вече не могат да изпълнят тази задача, кожната бариера трайно отслабва и рискът от увреждане на кожата и сериозни кожни заболявания или кожни проблеми драстично се увеличава. Малката кръгла папула, която се образува върху носа по време на курса на базалиома и вече не лекува, е първа индикация за съществуващото отслабване на кожата поради дегенерирани базални клетки.

Плоскоклетъчен карцином (спиналиом)
Друг вид рак, засягащ носната кожа, който може да се припише на рак на бялата кожа, е плоскоклетъчен карцином, известен още като шип карцином. Той е сравнително рядък и засяга предимно хора на възраст над 70 години, като по-често мъжете са засегнати от спиналиома, отколкото жените на същата възраст. Ракът на кожата на носа е очевиден поради втъпкване и възли, които обикновено също изглеждат много червени и люспести. По-късно има особен риск плоскоклетъчният карцином да причини метастази в околните лимфни възли в 20 процента от всички случаи.

Луковичен нос (ринофима)

Носът на грудката, известен още като карфиол или картофен нос, трябва да се диференцира от рак на носа. Това е прекомерен растеж на клетки в областта на мастните жлези и съединителната тъкан на носната кожа. Поради растежа на клетките и свързаното с това дразнене в носната тъкан, носът изглежда много зачервен и уголемен като крушка. Симптомите са характерни и за нарушения в кръвообращението на носа поради прекомерна консумация на алкохол, поради което ринофимата често се бърка с така наречения "пиещ нос". Носният фурункул от време на време се бърка с ринофима, поради което спешно се налага медицинско изясняване при наличие на симптоми.

Вижда се, че ракът на носа не е същото като рак на носа. Съответно симптомите варират значително в зависимост от вида на рака. За дермалните форми на рак на носа например са характерни зачервявания и ясно видими кожни промени. За разлика от това, карциномът на носоглътката е по-забележим поради затруднено дишане и усещане за чуждо тяло в носа. Въпреки това, болката обикновено не причинява нито външни, нито вътрешни форми на рак на носа. Има и много прилики по отношение на причините.

Рак на носа поради инфекциозни заболявания

Докато определена генетична предразположеност е начело на много видове рак, изглежда, че някои преинфекции играят решаваща роля при определени видове рак на носа. Със сигурност има и определено генетично предразположение към тумори върху и в носа, но връзката между рака на носа и предишните заболявания, причинени от инфекциозни агенти, е изключително поразителна.

Според китайско проучване, например, имунологичните дейности могат да бъдат идентифицирани при голям брой пациенти с ендемичен назофарингеален карцином, които показват предварителна инфекция с вируса на Epstein-Barr (за кратко EBV). Вирусът е тясно свързан с вируса на херпес симплекс (HSV за кратко) и може също да доведе до масивни увреждания на кожата и лигавиците. EPV също е свързан с множество форми на рак на лимфома, включително и този

  • Лимфом на Бъркит,
  • Болест на Ходжкин
  • и свързани с ХИВ лимфоми.

Следователно не може да се изключи напълно, че вирусът също участва в развитието на лимфоми в носа. Очевидно EBV благоприятства дегенерацията на определени телесни клетки, като отслабва здравето на клетките.

Опасност: Това, което е особено опасно за вируса на Epstein-Barr, е, че подобно на неговия роднина на HSV, той може да спи неоткрит в тялото години наред преди началото на болестта.

Вирусите, които водят до патологичен растеж на кожата, доказват, особено в областта на носните карциноми, колко опасни всъщност могат да бъдат те за здравето на клетките на кожата. Папиломите дават друг пример, тъй като човешкият папиломен вирус (HPV) е отговорен за името. Вирусът е и основната причина за брадавици, които също са причинени от клетъчна дегенерация в кожната тъкан.

Друга вирусна инфекция за злокачествени носни тумори също може да бъде хроничен синузит (синузит). Заболяването възниква в по-голямата част от всички случаи от непълно излекуван остър синузит и в допълнение към различни щамове на вируса може да се задейства и от бактериални патогени. Основните инфекциозни агенти са тук:

  • аденовируси,
  • Хемофилус инфлуенца,
  • Грипни вируси,
  • пневмококи
  • Rhino вируси,
  • RS вируси,
  • Стрептококи (тип А)

Забележка: При ринофимата причината за нейното развитие много често може да бъде идентифицирана като медната роза, известна като розацея (акне розацея) като отключващо съществуващо заболяване. Въпреки че точните причини за развитието на кожната болест все още не са напълно изяснени, сега експертите подозират, че основната инфекция се дължи на нея

  • акара на космения фоликул Demodex folliculorum
  • и бактерии като Staphylococcus aureus

зад розацеята. След това се казва, че инфекцията причинява неврогенни възпалителни реакции и нарушения в имунната система, които първоначално предизвикват зачервяването и кожните възли, характерни за медната роза. С напредването на процеса прекомерният имунен отговор, съединителната тъкан и мастните жлези започват да се размножават по неконтролиран начин. В този контекст ринофимата може да се разбира като напреднала форма на розацея.

UV лъчение и рак на носа

Тъй като много форми на рак на носа могат да бъдат определени като рак на кожата, прекомерното излагане на слънчева светлина, разбира се, е един от най-важните влияещи фактори в развитието. Черният носен рак на кожата, както и базално-клетъчният и плоскоклетъчният карцином са Радиацията се задейства.

В тази връзка, така наречената лека кератоза (актинична кератоза) е предшественик на плоскоклетъчния карцином в частност. Зад това се крие хронично увреждане на възбудения епидермис, което се причинява от продължително интензивно излагане на UV лъчение от слънцето. Може да отнеме няколко десетилетия, за да се развие тази кератоза. Характерното тук е прекомерната пролиферация на роговичните клетки (хиперкератоза), което се забелязва по зачервяване, втвърдяване и увеличаване на лющенето. В по-късния курс не само разрастването се разширява, но и по-нататъшното размножаване на тъканите в областта на плоскоклетъчния епител, което накрая задейства спиналиома.

В допълнение към актиничната кератоза, UV лъчението може също да изостри съществуващите кожни заболявания като розацея и допълнително да наруши клетъчната регенерация, която вече е силно отслабена от прекарани инфекции. Начините, по които силното излагане на светлина върху носната кожа може да доведе до рак на носа, са многостранни.

Определени свойства на кожата като рисков фактор

Когато става въпрос за черен рак на кожата, хората, които имат много бенки или родилни петна, са особено изложени на риск. Тъй като това са кожни участъци с екстремна пигментация, дегенерацията на пигментни клетки върху съответните кожни участъци е особено вероятна. Не без причина редовното наблюдение на забележимите родилни петна трябва да се провежда през детството.

Важно: Не е тайна, че ракът на кожата засяга особено хора с много справедлива кожа. При такъв тип кожа производството на кожни пигменти не е много активно от раждането, поради което внезапна свръхстимулация от слънчева светлина може лесно да доведе до усложнения.

Хранителни аспекти при рак на носа

Може да изглежда малко странно, но определени хранителни навици също благоприятстват рака на носа. Например, изследователите смятали да видят връзка между рака на носоглътката и употребата на betel ядки като стимулант. Причината за това беше фактът, че ракът на носоглътката сега е водещата причина за смъртта сред младите мъже в Тайван. След като установяват, че много от пациентите мъже дъвчат ядки бетел редовно, тайвански изследователи заключават в последващо проучване, че ядката може да съдържа генотоксични полифеноли и алкалоиди, което може да провокира клетъчни мутации.

Други причини

Когато се развиват носни карциноми, често се подценяват някои фактори на околната среда и всеки ден, свързани с вдишването на замърсители. Най-добрият пример е консумацията на тютюн или тютюн. Токсичните добавки първоначално отслабват носната лигавица, преди да атакуват и тъканните слоеве на носа поради разградената среда на носната лигавица. Както при рака на белия дроб, тютюневите замърсители могат да доведат до дегенерация на тъканта на носната клетка. Подобни процеси причиняват и промишлени замърсители. Хората, които се сблъскват професионално с токсични изпарения и отработени газове, представляват специална рискова група. Професионалната болест в този контекст представлява рак на носа в следните професионални отрасли:

  • Chrome обработка,
  • Кожени изделия и обработка на текстил,
  • Обработка на дървесина,
  • Преработка на никел.

Симптоми

Ракът на носа може да бъде много труден, тъй като многото възможни симптоми могат да показват и други, предимно безобидни заболявания. Така се случва, че фокусът първо пада върху друго заболяване. Не е рядкост страдащите от рак на носа да бъдат лекувани първо за едно от следните заболявания:

  • Сенна хрема, алергичен ринит,
  • Реакция на твърде сух околен въздух,
  • Студ,
  • синузит,
  • Кипене.

Ракът на носа обаче обикновено не се проявява в класически ключови симптоми, но може да се прояви с много много неспецифични признаци на заболяването.

Кожни промени

Засегнатите хора много често описват промените в кожата на носа. Често има червени възпалителни и подути области, които могат да бъдат сбъркани с локална възпалителна реакция, като фурункулоза. Възможни са и кокетни промени, които остават на нивото на кожата и при обичайното оцветяване на тена. Могат да се появят и язви във формата на брадавица, които потъмняват. Промените могат да причинят сърбеж, плач или да образуват хрупкаво покритие.

Промени в секрецията на носа

Дори в здравословно състояние, носът секретира лек течен филм, който служи за поддържане на носната лигавица влажна и за предпазване от изсушаване. В контекста на рака, дизайнът на този течен филм може да се промени. Може да се промени в постоянен хрема или да изсъхне напълно. Възможно е да се появят леки примеси на кръв или гнойни запушалки. Повтарящите се кръвотечения от носа без разпознаваемо външно влияние е алармен сигнал.

Типични съпътстващи симптоми, които показват рак

Има няколко симптома, които са неспецифични сами по себе си, но когато се комбинират, могат да показват възможен рак. Много хора с рак описват в първата фаза на заболяването изразена умора, умора и лоша концентрация, които не могат да бъдат контролирани дори при достатъчно сън. Този комплекс от симптоми е известен в техническия жаргон като синдром на умората (кратко: CFS). Тук е възможна и неспецифична болка, като например в ставите или в главата.

Често има силна и нежелана загуба на тегло, която е придружена от анорексия или дори отвращение преди хранене. В много случаи лимфните възли набъбват, особено около шията и подмишницата. Не всеки оток на лимфните възли обаче предполага рак.

Други неспецифични симптоми

Ако дегенерираната тъкан достигне определен размер, растежът на размера може да се наблюдава при ясно видими отоци в областта на лицето. Възможни са и промени в обонянието и вкуса.

Диагноза

Ако горните симптоми се появят повече от 14 дни без подобрение, трябва да посетите лекар. Това първо ще проведе подробна медицинска история и физикален преглед. Възможните кожни промени се инспектират подробно и секретът от промяна на кожата или носа също се изследва подробно. Във всеки случай се сканират и близките лимфни възли в областта на шията и в задната част на главата. Стойностите на възпалението (CRP, скорост на утаяване, кръвна картина) и туморни маркери могат да бъдат определени в кръвна проба, за да се получи първи фокус. Това е последвано от редица други диагностични процедури, които имат за цел да могат да намерят окончателна диагноза.

При риноскопия изследващите могат да използват ендоскоп, за да огледат вътрешността на носа и носните турбини и, ако е необходимо, да вземат тъканна проба. Ако подозрението за рак се потвърди, следват CT или MRI изследвания, както и скелетна сцинтиграфия, за да се оцени степента на дегенерация и възможното разсейване.

Терапия

Лечението на рак на носа включва преди всичко хирургично отстраняване на дегенерираната тъкан. В зависимост от вида на рака, това може да бъде последвано и от лъчева и химиотерапия.

Медицинска терапия

Преди планирана операция може да се окаже, че други странични заболявания трябва да се лекуват първо в смисъл на добро общо състояние. Например, може да има локални или системни възпалителни реакции, които трябва да бъдат лекувани с антибиотична терапия. Така наречената антибиоза може да се прилага локално под формата на мехлем или системно под формата на таблетки или инфузионни разтвори.

Ако се планира последваща химиотерапия, може да бъде полезно предварително да се напълнят запасите от витамини и минерали. За това често се използват препарати Фолсан, селен и витамин В12. Снабдяването трябва да се извършва според нуждите и при контролирани условия, например след проверка на съответните стойности в кръвта.

Топлинна и студена обработка

Много форми на плоскоклетъчен карцином, в резултат на дългосрочно излагане на слънце, вече могат дори да бъдат предотвратени. Веднага след като дерматолог е открил леката кератоза като предшественик на спиналиома, е възможно да се премахне засегнатата област на кожата с лазер или да се проведе криотерапия с лед. За последния метод на лечение дерматолозите използват течен азот, който се прилага при кератозата през равни интервали от един месец, докато напълно не заздравее. Като алтернатива е на разположение и фотодинамична терапия (кратко: PDT). Тук кератозата се обработва предварително с готово лекарство, направено от 5-аминолевулинова киселина и след кратко време на излагане се облъчва със студена червена светлина, която има същия криотичен ефект.

Хирургична терапия

По правило тези с рак на носа очакват операция. Това може да се осъществи в малък мащаб, например чрез премахване на незначителни кожни промени. В някои случаи обаче дегенерацията на тъканта е прогресирала толкова далеч, че хирургът не може да избегне премахването на по-големи части или дори на целия външен нос. Екстензивното отстраняване на дегенерираната тъкан намалява риска от рецидив и метастази.

Междувременно страдащите имат на разположение различни козметични процедури, които в най-добрия случай гарантират, че дефектът на лицето е едва забележим. Пластичната, така наречената ринопластика, която може да бъде прикрепена към лицето с помощта на различни механизми, също може да бъде направена според анатомичните характеристики на съответния човек.

Домашни средства

Ракът не може да бъде лекуван с домашни лекарства, но като засегнат човек можете да направите нещо за собствената си конституция и по този начин да окажете положителен ефект върху лечебния процес.

Голям проблем тук е храненето, особено в отчитането на медиите. Има множество насоки и препоръки за това как най-добре да се храним като пациент с рак. И колкото повече засегнати хора четат по въпроса, толкова по-несигурни могат да бъдат в края на изследването. Някои експерти препоръчват богата на витамини диета, която е богата на антиоксиданти, тъй като те насърчават премахването на дегенерираните клетки. Други поставят абсолютна забрана за тези антиоксидантни вещества, тъй като те са предназначени да засилят разпространението на раковите клетки. В крайна сметка засегнатите трябва да обсъдят несигурността със своя лекар и да изберат диета, с която да се чувстват комфортно. Особено в контекста на лъчева и химиотерапия, както и всички странични ефекти, които се очакват, е важно засегнатите да могат да се хранят с почти адекватна диета. Всяка забрана за определени храни може да бъде равносилна на самоумиране.

Въпреки това засегнатите могат да свикнат с важно поведение във всеки случай, а именно да гарантират, че пият достатъчно течности всеки ден. Една от целите на последващата радиационна и химиотерапия е унищожаването на дегенерираните клетки. След това получените отпадни продукти от остатъците от клетъчната стена и съдържанието на клетките след това се отделят до голяма степен чрез бъбреците. Затова е абсолютно важно винаги да се изплакват добре бъбреците и да се стимулира тяхната активност с адекватна хидратация.

Naturopathy

В контекста на всички видове рак, натуропатията е свързана с придружаване на терапията на рака, укрепване на механизмите за самолечение и по-бързо отърване от токсините. Почистването на дебелото черво и детоксикацията на тялото често се препоръчват. За пречистване на червата консумацията на две до три супени лъжици счукано ленено семе в сутрешните зърнени култури може да бъде добър начин за преминаване на червата. Детоксикиращите билки включват например листа от коприва, корен от глухарче, билка златород, резене, маточина златен лимон и анасонови плодове, които могат да се използват и като чай. Терапията с мъгла също си е дала име като допълващ метод на лечение в раковата терапия.

Повече опций

За да прогонят отстраняването на токсините, понякога се използват препарати от хомеопатията, като:

  • сяра,
  • Магнезиев флуорат
  • и Lycopodium.

В допълнение, някои хомеопатични препарати се използват и за облекчаване на нежеланите странични ефекти, които възникват в резултат на химиотерапия и лъчева терапия. Можете да видите кое лекарство може да се използва срещу кои странични ефекти в таблицата по-долу.

Нежелателен страничен ефектХомеопатично лекарство
гадене
  • Nux vomica
  • Албум Arsenicum
  • Pulsatilla
затруднено преглъщане
  • беладона
  • Barium carbonicum
  • Шуслерова сол № 7 Magnesium phosphoricum като „гореща 7“
Отслабена имунна система
  • Ferrum metallicum
  • Албум Viscum
  • Eupatorium perfoliatum

(MA)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Чудесно:

  • Германска помощ за борба с рака / немско раково общество: Ръководство за рак в областта на устата, челюстта и лицето (достъпно на 26 юни 2019 г.), krebshilfe.de
  • Германско дружество за орална, лицево-челюстна и лицева хирургия (DGMKG): Ръководство S3 за рак на устната кухина - диагностика и терапия, статус: ноември 2012 г., подробен преглед на указанията
  • Интернет портал ONKO на немското дружество за борба с рака: тумори на главата и шията (достъп до 26 юни 2019 г.), krebsgesellschaft.de
  • Merck and Co., Inc .: Преглед на ракови заболявания на устата, носа и гърлото (достъп до 26 юни 2019 г.), msdmanuals.com
  • National Health Service UK: Рак на носа и синусите (достъп до 26 юни 2019 г.), nhs.uk
  • Cancer Research UK: Рак на носа и параназалния синус (достъп до 26 юни 2019 г.), Canceresearchuk.org
  • Национален институт за рак в Националните здравни институти: Лечение на рак на параназален синус и носна кухина (достъп до 26 юни 2019 г.), Cancer.gov
  • Клиника Майо: Носови и параназални тумори (достъп до 26 юни 2019 г.), mayoclinic.org

ICD кодове за това заболяване: C11, C31, C41, C76, C79ICD кодове са международно валидни кодировки за медицински диагнози. Можете да намерите себе си напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: О самом главном: Витамины группы В, остеоартрит, рак полости носа (Юли 2022).


Коментари:

  1. Kagakus

    Браво, тази фраза е паднала точно нарочно

  2. Alejandro

    Какво ти дойде в главата?

  3. Powwaw

    Това наистина ме прави щастлива.

  4. Chryses

    Полезен въпрос

  5. Leod

    Жалко, че не мога да говоря сега - бързам за работа. Ще бъда освободен - определено ще дам мнението си по този въпрос.

  6. Arthgallo

    Lovely! I also dream) I will take it - and I will do it ... I will succeed. Thank you for a very deep and positive article.

  7. Durand

    What a luck!

  8. Hrytherford

    Странно как това



Напишете съобщение