Новини

Пропуски в грижите за сърдечна аритмия: здравноосигурителните компании не искат да плащат


Специализираното общество предупреждава: насоките не могат да бъдат приложени

Най-старото и най-голямо кардиологично общество в Европа наскоро обърна внимание на драстичната разлика в грижите при пациенти със сърдечна аритмия. Очевидно, насоките за лечение не могат да бъдат приложени частично, тъй като здравноосигурителните дружества блокират финансирането.

Германското дружество за кардиология - сърдечно-съдови изследвания e.V. (DGK) наскоро разкритикува настоящото състояние при диагностицирането на сърдечни аритмии. Според DGK неефективните методи за диагностика се използват за хора със сърдечна аритмия, които страдат от случайни примамки (синкоп) по причини, свързани с разходите. От дълго време биха имали по-ефективни варианти, които също се препоръчват в ръководството. Той обаче не успява да бъде финансиран чрез здравноосигурителните дружества.

Всеки втори човек е потенциално засегнат

Според DGK около всеки втори човек страда поне един синкоп в течение на живота си. Syncope е кратък припадък, който често се основава на неправилен пулс. Такива кратки прекъсвания в съзнанието не са непременно опасни, но могат да означават сериозни за животозастрашаващи основни заболявания. „Днешният синкоп може да бъде внезапната сърдечна смърт на утрешния ден“, подчертава професор д-р. Волфганг фон Шейд, който допринесе за европейската насока „Диагностика и управление на синкоп“.

Настоящите методи за диагностика не са ефективни

Ако се появи такъв синкоп, обикновено се използва дългосрочен ЕКГ за идентифициране на възможно ритъмно разстройство. Според настоящите оценки това има смисъл само в четири процента от случаите, предупреждава DGK. Дългосрочната ЕКГ е полезна само ако припадъкът при припадане се появява няколко пъти седмично. Но това не е така при повечето засегнати.

Може да се направи и по-добре

Вместо това ръководството препоръчва използването на така наречените имплантируеми записващи устройства. След няколко минути под кожата се поставя малък чип, който записва сърдечната честота на пациентите над три години. Ако в този период се появи синкоп, чипът може да бъде прочетен. Според DGK това прави по-лесно и по-надеждно да се определи дали причината е сърдечната аритмия. "Така че, ако следващият припадък настъпи седмици или месеци след имплантацията, записващото устройство може да бъде разчетено и да разкрие сърдечния ритъм по време на синкопа", обяснява фон Шейд.

Инсултите също могат да бъдат идентифицирани по-добре

При всеки трети удар не може да се установи причина. В медицината човек говори за криптогенен инсулт в такива случаи. През 2014 г. голямо проучване вече показа, че в навечерието на криптогенен инсулт се случват случайни пристъпи, предсърдно мъждене, които само рядко се разпознават от ЕКГ и дългосрочна ЕКГ. И тук записващото устройство може да открие над шест пъти повече случаи от използваните понастоящем методи за диагностика. „Ранното откриване на предсърдно мъждене с регистриращи събития позволява навременно започване на антикоагулантна терапия и по този начин предотвратяване на инсулти“, коментира DGK.

Ръцете на лекарите са вързани

В актуално изявление DGK съобщава за непоносима ситуация за лекари и пациенти. Тъй като, въпреки че ползите от такива записващи устройства са доказани от многобройни проучвания, се препоръчва използването на насоките и чипът може да се използва рентабилно, законовите здравноосигурителни фондове блокират финансирането. "За съжаление, имплантирането на регистратор на събития досега се разглежда от здравноосигурителните дружества като последната стъпка в диагностиката", съобщава професорът. Засегнатите хора първо трябва да преминат през истинска диагностична каскада, преди здравноосигурителните компании да се съгласят с финансирането. "В момента амбулаторната имплантация дори не е платена, въпреки че амбулаторната процедура може да се извърши много добре и безопасно", каза фон Шейд.

Противоречие на указанията

„Изискванията на здравноосигурителните дружества противоречат на препоръчителната насока“, подчертава професор д-р. Томас Денеке, говорител на групата по ритмология на DGK. Много средства се харчат за синкопна диагностика за мерки, които са безполезни. Експертите на DGK обобщават, че тези пари трябва да бъдат вложени в доставката на записи на събития. „Според нас здравните застрахователни компании трябва спешно да преосмислят позицията си към имплантируемите регистриращи събития“, каза фон Шейд. (Vb)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Завършил редактор (FH) Volker Blasek

Чудесно:

  • Текст в печата DGK 07/2019: Драматична разлика в доставките при пациенти със сърдечна аритмия и синкоп (достъп: 28 юни 2019 г.), dgk.org
  • Германско дружество за кардиология - сърдечно-съдови изследвания: джобни насоки за ESC, диагностика и управление на синкоп, версия 2018, leitlinien.dgk.org



Видео: Пулс,: Д-р Васил Трайков, предс. на Сдружението по кардиостимулация и електрофизиология (Януари 2022).