Заболявания

Блефароспазъм - спазъм на очите


Неволни спазми на клепачите

Блефароспазмът (спазъм на клепачите) обобщава различни форми на мускулни крампи на клепача. Най-вече това е повтарящо се, двустранно затваряне на капака, подобно на спазми. По правило болестта първо се проявява чрез засилено мигане. В следващия курс има повтарящи се и дълготрайни спазми на клепачите. Стресът и други външни фактори могат да влошат симптомите. Причините все още са неизвестни и трайно лечение на болестта не е възможно. Най-честото средство за лечение на блефароспазъм е невротоксинът ботулинов токсин (ботокс).

Кратък преглед

Следващият преглед накратко обобщава следната статия за клиничната картина и възможните възможности за лечение на блефароспазъм:

  • Definiton: Блефароспазмът е нарушение на движението, причинено в мозъка, което води до неволни контракции на очния мускул и по този начин до спазми на клепачите.
  • Симптоми: Първият признак на заболяването е повишено мигане, което впоследствие се развива в неконтролируеми и вариращи крампи на клепачите, които могат да възникнат временно или постоянно.
  • каузи: Причините са най-вече неизвестни и се подозират в централната нервна система. Рядко се задействат други заболявания, странични ефекти от лекарства или чужди предмети в окото.
  • диагноза: Освен задълбочен преглед на очите, точната диагноза и изключването на други заболявания изискват определяне на мигащата честота и съответните мускулни дейности. Понякога възможните разстройства в нервната система се изследват, за да се определи причината.
  • лечение: Лекарството по избор в повечето случаи е ботулинов токсин, който се прилага чрез подкожни инжекции на интервал от приблизително три месеца. Други лечения са по-малко успешни.
  • Натуропатично лечение: Допълнителни мерки за намаляване на стреса и отпускане на мускулите, като акупунктура, медитация или автогенна тренировка, могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Дефиниция

Терминът блефароспазъм идва от гръцки и означава слабо преведен крампи. Термините мигат крампи и блефаризъм също се използват по-рядко за това заболяване. Блефароспазмът се назначава на така наречената фокална дистония. Това са нарушения в движението, които се причиняват в мозъка и които продължават и се засилват с течение на времето, докато не доведат до неподвижни позиции на засегнатите мускули. Спазмите на клепачите са неволни контракции на мускула на окото на пръстена (orbicularis oculi), които се появяват от двете страни. Този мускул е отговорен за затварянето на клепачите и рефлекса на клепача.

Диференциация: класически блефароспазъм и инхибиране на клепачите

Основно разграничение се прави между две форми на крампи на клепачите. Класическият блефароспазъм е придружен от клонични (ритмични, сравнително къси) или тонични (равномерни, относително дълготрайни) спазми на кръговия мускул, а може да засегне и други мускули на челото и носа.

Освен това съществува редката и трудно диагностицираща се разновидност на блефароспазма от типа инхибиране на отваряне на капака. Този израз е известен и под синонимите апраксия за отваряне на клепачите, както и палпебрален или предтазален блефароспазъм. Засегнатите имат затруднение да отворят очите си отново след затваряне на клепача. За разлика от класическия вариант, това не се причинява от контракции на кръговия мускул, а от инхибирана активност на мускула на лифтовата палпебра. Този мускул е отговорен за повдигане на горния клепач. След това фронталният мускул се използва за компенсация.

Двете форми водят до различни бръчки. Класическият вариант показва радиални бръчки около окото, докато типът на инхибиране на клепачите създава хоризонтални бръчки по челото. Заболяването е рядко, като около 100 000 души са засегнати около три до четири души.

Симптоми

Като цяло симптомите на засегнатите са много различни. И двете очи винаги са засегнати от неконтролируемите спазми на клепачите, при което изражението може да бъде различно и спазмите могат да се появят временно или постоянно. Продължителността на отделните крампи също е много различна, варираща от кратки контракции до продължителни затваряния на капака. Ако това е последното, изражението на лицето и зрението на засегнатите са силно нарушени и дори може да се появи функционална слепота.

Често първи признак на заболяването е усещане за чуждо тяло в окото му, което е придружено от повишено мигане. Психичният стрес и стресът, както и външните фактори, като ярка светлина и вятър, често засилват симптомите. В повечето случаи симптомите отшумяват през нощта, но са по-изразени сутрин.

Не са рядкост дейности като ходене, изкачване на стълби, четене, шофиране на кола или гледане на телевизия да затруднят и това води до функционално зрително увреждане. От друга страна, ако ходенето или говоренето подобрява симптомите, това се нарича парадоксална дистония. Но това се случва много рядко.

Ако има блефароспазъм за по-дълъг период от време, това става видимо чрез ясно изразена бръчка около очите - или по-рядко на челото.

Каузи

Блефароспазмът е по същество едно от идиопатичните заболявания. Това са независими клинични снимки, но причините са най-вече неизвестни. Смята се, че причините за спазмите на клепачите са в централната нервна система или в базалните ганглии (основните зони в мозъка). Точните механизми обаче все още не са проучени. Това също се споменава като първичен или основен блефароспазъм.

В допълнение е описана по-рядката (вторична) форма на рефлекс или симптоматичен блефароспазъм. Това са спазми на клепачите, които се задействат най-вече от дразнещи стимули (например от чуждо тяло). Страничните ефекти на лекарствата и различни заболявания също могат да бъдат причина за тази форма. Те включват дразнене и възпаление на окото (вж. Също блефарит), сухо око (кератоконюнктивит sicca) или системни неврологични заболявания със спазми (например Паркинсон).

Диагноза

След подробно проучване на пациента (анамнеза) е изключително важно по време на медицинския преглед да се изключат други възможни нарушения на отварянето и затварянето на капака. Неизвестните диагнози са добре известни, като "едностранен блефароспазъм", който обикновено е хемифациален спазъм (едностранно спазъм на лицевия мускул) или тиково разстройство (наричано още разстройство на кърлежи). В този контекст се появява неволно, едностранно потрепване на очите, а не спазъм на клепачите.

Не са редки случаите, когато палпебрален блефароспазъм може да бъде сбъркан с птоза при очна миастения, т.е. провисване на горния капак поради мускулна слабост или мускулна парализа. Тези и други (очни) заболявания трябва да бъдат изключени при поставянето на диагноза и преди всяко лечение. С помощта на лампа с цепка, например, може да се определи конюнктивит или възпаление на роговицата, което също може да бъде причина за често мигане. Чужди тела като причина обикновено се откриват лесно по време на прецизен очен преглед.

Освен това честотата на мигане и възможното отклонение от нормалните стойности обикновено се определят за точна диагноза. Електромиографията (EMG) се използва за измерване на мускулната активност. Магнитният резонанс (ЯМР) може да бъде полезен за по-нататъшни изследвания на възможните причини за нервната система.

Лечение

Ако причината за симптоматичен блефароспазъм е известна, важно е да се лекува. Основен блефароспазъм обаче не може да бъде излекуван за постоянно. Най-честата форма на лечение, също и за много други фокални дистонии, е подкожно инжектиране с ботулинов токсин тип А (ботокс). В подходящата доза това показва невротоксина на бактерията Clostridium botulinum, поради парализа на тъмния очен мускул, успешен ефект. Това обаче е ограничено във времето, поради което лечението трябва да се повтаря на всеки три месеца. Около 90 процента от лекуваните съобщават за облекчаване на симптомите. Възможните странични ефекти засягат най-вече функциите на очите и клепачите.

За тези, които не реагират на или не отказват терапия с ботулинов токсин, хирургическите или медицински мерки могат да бъдат допълнителни възможности за лечение. Възможни са операции за спиране, (частична) резекция на въпросните мускули или лекарствени продукти, които имат, наред с други неща, мускулно-релаксиращи ефекти (например бензодиазепини).

Няма превантивни мерки срещу блефароспазъм. На болните хора се препоръчва да избягват стреса, физическия и психическия стрес, силната слънчева светлина и продължителната телевизия колкото е възможно повече. Слънчевите очила могат да се носят и за защита от отблясъци.

Натуропатично лечение

Допълнителните мерки от натуропатия също могат да облекчат симптомите в някои случаи. Тези алтернативни методи обаче също не предлагат шанс за възстановяване.

Особено в ранните стадии на заболяването намаляването на стреса и (мускулната) релаксация може да помогне на засегнатите. В този контекст се използват различни методи за релаксация и други техники, като автогенна тренировка, йога, медитация, акупунктура, хипнотерапия и биофидбек. Може да се има предвид и психотерапията. (tf, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р RER. NAT. Корина Шултейс

Чудесно:

  • Германско дружество за дистония V .: Блефароспазъм (достъп: 8 юли 2019 г.), dystonie.de
  • Merck & Co., Inc .: Блефароспазъм (достъп: 8 юли 2019 г.), msdmanuals.com
  • Ланг, Герхард К .: Офталмология, Тиеме, 6-то издание, 2019г
  • Национален очен институт (NEI): Факти за блефароспазъм (достъп: 8 юли 2019 г.), nei.nih.gov
  • Американска академия на семейните лекари: Блефароспазъм (достъп: 8 юли 2019 г.), familydoctor.org
  • Американска асоциация по невромускулна и електродиагностична медицина: Блефароспазъм (достъп: 8 юли 2019 г.), aanem.org
  • Клиника Майо: потрепване на очите (достъп: 8 юли 2019 г.), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: потрепване на очите и мускулите (достъп: 08.07.2019), nhs.uk

ICD кодове за това заболяване: G24ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: 10 Действенных Упражнений Для Улучшения Зрения (Януари 2022).