Заболявания

Диафрагмално повишение - причини, симптоми и лечение


Ако диафрагмата вече не е на обичайното си място в горната част на тялото, но е изместена нагоре, това има далечни последици. Дишането в частност се затруднява значително от такова диафрагмално повдигане. Симптоми като затруднено дишане и задух обикновено не идват дълго. Високото ниво на диафрагмата също може да показва редица сериозни здравословни проблеми.

Дефиниция

Диафрагмата (диафрагмата) е съществена част от дихателните мускули. Основно се състои от мускулна плоча, която лежи между гърдите и корема, непосредствено под белите дробове (пулмо) и се държи в стабилно положение от различни сухожилия. За да гарантира дишането, дихателният център в мозъка изпраща нервни импулси към диафрагмалния нерв (френетичен нерв) на редовни интервали, които гарантират, че диафрагмалните мускули се издигат и падат отново. Това непрекъснато движение стимулира белите дробове отдолу да се свият и след това да се разгънат, така че въздухът да може да се вдишва и издишва естествено.

Освен белите дробове, в непосредствена близост до диафрагмата има и други органи, които споделят мястото си в горната част на тялото с дихателните органи. Това включва предимно черния дроб (Hepar), далака (изплакване) и стомаха (гастер). Сърцето (кардия) не е непосредствено до диафрагмата, но може да се брои и сред онези органи, които помагат да се оформи пространството, необходимо в горната част на тялото.

Повдигнатата диафрагма сега оказва огромно влияние върху това предвидено разпределение на пространството в горната част на тялото. Освен това мускулните движения, които са от съществено значение за процеса на дишане, са силно засегнати от изместването на органите. Изходното положение на диафрагмалната кота е изместване на диафрагмалния купол в областта на гръдния кош, в резултат на което долната част на белите дробове изпитва постоянна компресия. Прави се разграничение между три основни форми на диафрагмално повдигане, които в зависимост от вида дават и първи индикации за основните причини:

  • Лява едностранна диафрагма - С лявата едностранна диафрагма само лявата половина на купола на диафрагмата е засегната от високата. Тя може да бъде причинена, наред с други неща, отнемащи пространство промени в храносмилателните органи стомах и далак, също отляво.
  • Дясностранна височина на диафрагмата - Ако има десностранна височина на диафрагмата, куполът на диафрагмата се премества само нагоре от дясната страна. Уголемяването на органи в областта на десния черен дроб често е причина за това.
  • Двустранна височина на диафрагмата - В случай на двустранна височина на диафрагмата целият диафрагмален купол е засегнат от високото положение. Причините тук могат да бъдат много разнообразни и да засягат или самата диафрагма, или околните органи или тъкани.

Ако горните органи на тялото се отдалечат от първоначалното си положение, това почти винаги е свързано с липса на място в гърдите. Увеличенията на органи, така наречените мегалити, най-често се използват тук за високо ниво на диафрагмата. Въпреки това нараняванията, гръбначните заболявания, възпалението и растежа на тъканите не могат да бъдат изключени като причина за високото ниво на диафрагмата.

Диафрагмално повдигане поради диафрагмални заболявания

Вече споменатите уголемявания на органи могат, разбира се, да засегнат самата диафрагма. Например, ако пациентът страда от диафрагмално възпаление (възпаление на диафрагмата), свързаните с възпалението отоци могат временно да разширят диафрагмалния купол, като в резултат на това куполът се притиска към белите дробове. Типичните причини за - много рядкото възпаление включват:

  • хронична кашлица,
  • Нематодни инфекции (трихиноза),
  • Травми на диафрагмата.

Диафрагмалната херния (хиатална херния) също не трябва да се подценява като спусък на високото ниво. Подобно на сериозна фрактура на костта, при която фрагментите на фрактурата се изместват поради нараняване, положението на предците на диафрагмените сегменти вече не е гарантирано при този сценарий и диафрагмалният купол може да се измести нагоре.

Диафрагмалната парализа (диафрагмална пареза) също е възможна като причина за високото ниво на диафрагмата. Сигналната линия между дихателния център и диафрагмалния нерв е прекъсната, което означава, че диафрагмата вече не може да изпълнява своята функция. Освен липсата на мускулни контракции за поддържане на дишането, това също означава, че коремните органи под диафрагмата се движат все повече и повече нагоре. Причината за това е липсата на мускулно напрежение в диафрагмата, което нормално изтласква органите надолу.

Предупреждение: В зависимост от това дали диафрагмалният нерв е парализиран от едната или от двете страни, могат да възникнат много сериозни усложнения! Докато парализата в лявата или дясната страна задейства „само” дихателни проблеми, които пациентът обикновено може да оцелее невредим благодарение на адекватното лечение, двустранната парализа на диафрагмата може да провокира животозастрашаващо спиране на дихателната система.

Висока диафрагма поради заболявания на черния дроб и далака

Органите, които са в близост до диафрагмата, също могат да предизвикат диафрагмално повдигане, ако те са уголемени. В случай на десностранно повишаване на диафрагмата особено важно е увеличаването на черния дроб (хепатомегалия). Това най-често се свързва с мастния черен дроб, което показва, че индивидуалният начин на живот и хранителните навици на човек също могат да допринесат за развитието на диафрагмална хипертония. Освен това възпалението на черния дроб (хепатит) винаги може да бъде идентифицирано като спусък на хепатомегалия. Причините са много разнообразни и варират от инфекциозни заболявания като малария до наранявания и симптоми на отравяне до метаболитни и съхранение.

От лявата страна на диафрагмата, от друга страна, високо ниво обикновено се задейства от разширяване на далака (спленомегалия). Различни възпалителни и инфекциозни заболявания на далака, както и хронични заболявания на кръвта поставят под въпрос за здравословния проблем. Цирозата на черния дроб също може да причини спленомегалия, тъй като това кара кръвта да се връща обратно в слезката вена поради увреждане на вътрешните органи на кръвоносните съдове.

Говорейки за съдове: има многобройни сърдечни и съдови заболявания, които могат да повлияят на обема на далака. От сърдечни заболявания като дясна сърдечна недостатъчност до по-специфични заболявания като тромбоза на далака или левкемия, спленомегалия може да възникне по най-различни начини поради нарушения на кръвообращението. Също така не могат да се изключат като синини поради травма на слезката, свързана с злополука. Следните заболявания също могат да бъдат споменати като възможни тригери за разширяване на далака:

  • Абсцеси, кисти и тумори в областта на далака,
  • Ехинококоза,
  • Епщайн-Бар инфекция,
  • Сферична клетъчна анемия,
  • Болест Гоше,
  • Свистяща жлезиста треска,
  • Ревматизъм (синдром на фелти),
  • Саркоидоза.

Други причини за повишаване на диафрагмата

Нередностите на органите също трябва да се споменават с оглед на високата височина на диафрагмата. В допълнение, бременността естествено представлява уголемяване на органите, а именно тази на матката, като цяло води до изместване на многобройни органи и може също да повлияе на положението на диафрагмата.

В областта на стомашно-чревния тракт храносмилателните проблеми като хроничен метеоризъм (метеоризъм) са склонни да причинят високо ниво на диафрагмата. Постоянното натрупване на газ в стомашно-чревния тракт кара храносмилателните органи да се разширяват за постоянно, така че диафрагмата да може да се издуе лесно.

Симптоми на висока диафрагма

Симптомите на диафрагмална хипертония се дължат главно на нарушена функция на белите дробове, което може да доведе до трайни затруднения с дишането, ако причината не бъде отстранена. Освен това може да има и усещания и нарушена стомашно-чревна функционалност. Като цяло пациентите, страдащи от диафрагмална хипертония, могат да очакват следните симптоми:

  • Затруднено дишане,
  • Задух,
  • Задух,
  • Усещане за натиск в горната част на корема.

Диагностика на висока диафрагма

Първите признаци на диафрагмално повишение могат да бъдат открити по време на диагнозата по време на консултация с пациента относно съществуващите симптоми и възможните предишни заболявания. След това обаче са необходими процедури за изобразяване, за да се получи надеждна находка и да се потвърди издуването на диафрагмата. Например, могат да се разгледат КТ, рентгенови лъчи или ултразвук. Лабораторни тестове, например за определяне на инфекции, също са предвидими.

Терапия за голяма височина на диафрагмата

За щастие, днес високо ниво на диафрагмата може да се лекува лесно. Въпреки това, предпоставката е основната причина да е била определена. В зависимост от причината за заболяването, лечението може след това да включва следните стъпки:

Лечение

Инфекциите и възпалението на органите естествено изискват лекарства, ако диафрагмата е висока. Антибиотиците са също толкова възможни, колкото и противовъзпалителните лекарства. Сърдечните и съдови заболявания могат да изискват използването на хипотензивни средства или бета блокери. Ако има тумор, голяма е вероятността цитостатиците и химиотерапевтичните лекарства да са неизбежни.

Лечебни билки

Лечебните билки могат да бъдат добра помощ за много причини и оплаквания, които причиняват диафрагмална височина. Билковите чайове, направени например от копър или анасон, помагат за облекчаване на метеоризма, като облекчават стомашно-чревния тракт. Билковите масла като масло от камион или мента имат същия ефект, докато ментовото масло също има респираторен стимулиращ ефект.

Ежедневни мерки

Терапевтичните дихателни упражнения се препоръчват за подобряване на дишането по време и след терапията на диафрагмалната височина. Посещението при физиотерапевта е особено препоръчително за бременни жени, тъй като издуването на диафрагмалния купол може да доведе до увеличаване на затрудненото дишане до раждането. Пациентите с високо ниво на диафрагмата, разбира се, също трябва да избягват тютюна, тъй като цигареният дим от една страна влошава затрудненото дишане, а от друга страна може също да причини дразнещи нервни стимули на диафрагмата.

Ако наднорменото тегло, мастният черен дроб или друго чернодробно заболяване е причинило диафрагмата да стане висока, е много важно да промените диетата си. Колкото по-малко е натискът върху диафрагмата и черния дроб от излишната тъкан, толкова по-добре. В допълнение, някои храни допълнително влошават здравословното състояние в такъв случай. В този контекст храненето с високо съдържание на мазнини не трябва да се избягва само при затлъстяване. Подходящите храни също оказват тежко влияние върху черния дроб. Черният дроб също трябва да се пести печени, като тези, които се намират в кафето и месото на скара, в случай на заболяване. Същото естествено се отнася и за алкохола, разграждането на който е особено силно за черния дроб. Със съответните причини за диафрагмалното високо, акцентът е насочен към диета с високо съдържание на фибри с много пресни плодове и зеленчуци. По-специално за артикока и използването на екстракт от млечен бодил е особено полезно за здравето на черния дроб в това отношение.

Хирургично лечение

Хирургичните мерки са необходими в случай на диафрагмална висока точка, ако тъканната пролиферация или рани са зад болестта. Тук може да се наложи абсцеси и кисти по време на хирургична процедура. Вътрешните наранявания могат да бъдат лекувани хирургично, зашивани или сшивани. В случай на тумори, лекарите обикновено решават за всеки отделен случай дали се използват подходящи медикаменти преди операцията за намаляване на дегенерацията на клетките.

Ако органите или диафрагмата като такива са постоянно извън положение, операцията е насочена повече към връщането им в първоначалното им положение. В най-лошия случай, спешните операции, например в случай на предстоящ задух, са съвсем възможни и дори могат да включват хирургично намаляване на обема на белите дробове.

Причини за диафрагмална хипертония: възпаление на диафрагмата, диафрагмална фрактура, парализа на диафрагмата, хепатомегалия, спленомегалия, наранявания при злополуки, малформации на органите, метеоризъм, бременност, затлъстяване (Ma)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Мириам Адам, Барбара Шиндеволф-Ленш

Чудесно:

  • Wiesemann, S. / Haager, B. / Passlick, B .: Хирургична терапия за придобита едностранна диафрагмална парализа: индикация и резултати, Zentralbl Chir, 2016, thieme-connect.com
  • Merck & Co., Inc .: Диафрагмална херния (достъп: 16 юли 2019 г.), msdmanuals.com
  • Монталва, Луиз / Антониани, Лина / Зани, Аугусто: Белодробна хипертония, вторична до вродена диафрагмална херния: фактори и пътища, участващи в белодробно съдово ремоделиране, Педиатрични изследвания, 2019, Nature.com
  • Германско дружество за детска хирургия (DGKCH): насока S1 диафрагмална херния, диафрагмален дефект от април 2016 г., подробен преглед на указанията
  • Детско здраве на Станфорд: Диафрагмална херния (достъп: 16 юли 2019 г.), stanfordchildrens.org
  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC): Факти за диафрагмална херния (достъп: 16 юли 2019 г.), cdc.gov

ICD кодове за това заболяване: Q79ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Коронавирус: уточняем симптомы. Док-ток. Выпуск от (Януари 2022).