Заболявания

Бронхиална астма - причини, симптоми и терапия

Бронхиална астма - причини, симптоми и терапия



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Бронхиална астма - преглед

Хората, които често кашлят или имат симптоми като стягане или стягане в гърдите, задух със свистящ звук при дишане и внезапен задух, могат да изпитат хронична бронхиална астма. По-нататък симптомите, диагнозата, причините и терапиите на заболяването - включително натуропатичните подходи - са обяснени по-подробно.

  • дефиниция: Бронхиалната астма е хронично бронхиално разстройство, при което пристъпите на рецидивиране се задействат от определени стимули.
  • честота: Астмата е често срещано заболяване. Около всяко десето дете и всеки двадесети възрастен страда от него.
  • Симптоми: Типичните симптоми включват постоянна кашлица с пристъпи на кашлица, задух, задух и усещане за стягане в гърдите.
  • каузи: Поради определени обстоятелства (напр. Алергия, вирусна инфекция) бронхиалната система на астматиците постоянно е в защита и реагира бурно на определени стимули като прашец, животински косми, изгорели газове, химикали или прах.
  • Видове астма: Заболяването протича в алергична (външна) и неалергична (вътрешна) форма, както и смес от двете.
  • терапия: Бронхиалната астма не е лечима, но може да се лекува добре. Терапията обикновено се състои от лечение с лекарства и обучение за засегнатите. Чрез целенасочена промяна в начина на живот, астматиците могат да живеят до голяма степен без симптоми. Натуропатията може да подкрепи този процес.

Дефиниция

Бронхиалната астма, наричана още бронхиална астма, е пристъпоподобно хронично заболяване на дихателните пътища с повишена чувствителност на бронхиалните тръби към различни стимули (бронхиална хиперреактивност). Обикновено астмата се проявява в пламъци, характеризиращи се със стягане в гърдите, задух със свистещи шумове, кашлица и задух. Пристъпите често се появяват през нощта или рано сутринта.

Честота

Счита се, че честотата на астмата е около 100 милиона души по целия свят. В Германия болестта се среща при приблизително осем до десет процента от децата и приблизително пет до седем процента от възрастните. Това засяга около 8 милиона души в Германия. Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните хронични заболявания, особено в детска възраст. Средно, всяко осмо дете под десетгодишна възраст и всяко десето дете под 15-годишна възраст развиват това заболяване.

Докато момчетата са по-често засегнати при децата, пропорциите стават все по-равни с увеличаване на възрастта, докато накрая делът на жените преобладава в зряла възраст. Според 12-месечното разпространение на бронхиална астма, публикувано от Института Робърт Кох (RKI) през 2017 г., 7,1% от жените и 5,4% от мъжете в Германия страдат от хронично заболяване.

Малко след обединението в Германия има значително по-малко случаи на астма в източните федерални щати, отколкото в западната част на страната. Днес появата на изток и запад е почти балансирана. Най-вероятната причина за това се приема в хармонизирането на условията на живот и вида на диетата, както и увеличаването на замърсителите във въздуха.

Симптоми на бронхиална астма

Характерно за бронхиалната астма е, че мускулите в бронхиалната стена се свиват, бронхиалната лигавица набъбва и се образува жилава слуз. Това води до типичните симптоми като:

  • Кашлица със стъклен храчки,
  • постоянна кашлица,
  • свистящ звук при издишване (хриптене),
  • усещане за стягане или стягане в гърдите,
  • твърда слуз,
  • внезапно задух,
  • Задух,
  • Пристъпи на астма, при които няколко симптома се появяват внезапно и бурно.

Рискови фактори

Честотата на бронхиалната астма се увеличава през последните няколко години. Затова човек трябва да разпознава предупредителните признаци на астма. Ако родителите вече страдат от така наречените атопични заболявания, включително алергии и невродерматит, рискът от дете да развие бронхиална астма се увеличава. Освен това децата, които са кърмени по-малко от шест месеца, са по-податливи от кърмените бебета. Астмата е благоприятна и за определени професии като пекари (чрез брашен прах) или фризьори (чрез химикали). В обобщение, следните фактори се считат за риск от развитие на астма:

  • Прекомерна хигиена: Микробите са важни за развитието на непокътната имунна система, постоянните прекомерни хигиенни мерки насърчават формирането на алергии и астма.
  • генетика: Няколко страдащи от алергия в семейството показват, че останалата част от семейството също е с по-висок риск.
  • Някои детски болести: Ако детето развие определени заболявания, рискът от развитие на бронхиална астма е по-висок. Тези заболявания включват алергии, невродерматит, капачка на люлката, сърбящ обрив. (Екзема)
  • Тегло при раждане: Бебетата с ниско тегло имат леко повишен риск от развитие на астма.
  • Родителите са пушачи: Децата на родители, които пушат, са по-склонни да страдат от астма, отколкото децата на не-родители, които пушат. По-специално пушещата майка увеличава риска за своето дете.
  • Вирусни инфекции: Честите вирусни инфекции са свързани с повишен риск от неалергична астма.
  • Ранно отбиване: Кърмата е важна за бебето да развие силна имунна система.
  • Съществуващи алергии: Наличието на други алергии като сенна хрема също увеличава вероятността от астма.
  • лечение: Медикаментите за киселини увеличават риска от астма при деца, ако се приемат по време на бременност.

Каузи

Точните причини, поради които хората развиват астма, все още не са достатъчно разбрани в медицината. Гените и факторите на околната среда играят основна роля в развитието на болестта. Хората от семейства с повишена алергия са изложени на повишен риск от развитие на бронхиална астма и алергични към определени задействания.

Факторите на околната среда засягат особено хората, които често са изложени на определени вещества в своята професия, като лепила, бои, брашнест прах, дървен прах, латекс, животински косми, прашец, инсектициди или химикали. Освен това се подозира връзка с недостатъчно обучение на имунната система поради прекомерни хигиенни мерки.

Противно на точните причини за причината, лекарите изрично знаят какво се случва в тялото на страдащите от алергия. В бронхиалната система на засегнатите се наблюдава засилена възпалителна реакция, на която тялото реагира с постоянна готовност да се защити. Тази ситуация може внезапно да се изостри от определени влияния и задействания. Бронхиалните тръби на засегнатите реагират свръхчувствително на определени, най-вече безвредни стимули с интензивни защитни реакции. Тези реакции включват:

  • спазъм на бронхите,
  • Подуване на лигавиците в бронхиалните стени,
  • силно насилие образуване на слуз,
  • Кашлицата се вписва със стъклена слуз.

Чувство на потисничество, свистещи шумове и задух
Диаметърът на бронхите се стеснява и е трудно да се вдишва и издишва. Този процес се нарича запушване в медицината и е отговорен за типичните свистещи звуци и усещането за стягане в гърдите. В резултат на запушването дихателните мускули могат да се претоварят. Стеснението особено усложнява издишването. В резултат на това малко повече въздух от обикновено може да остане в белите дробове с всеки дъх, постепенно надувайки белите дробове, което прави по-трудно вдишването. Това може да причини задух при астматици.

Релаксиращ външен вид
Астмата причинява непоследователни симптоми при засегнатите. Възпалението винаги присъства, но изисква определен тригер, който задейства типичните симптоми на астма. Това може да доведе до астматичен пристъп, който в най-лошия случай може да се превърне в спешна медицинска помощ.

Статус астматик

В редки случаи може да настъпи опасният за живота статус на астматик. В това състояние тежките симптоми на заболяването продължават до 24 часа. За да се влошат нещата, обичайните терапевтични мерки за астматик са само частично ефективни. Типичните знаци са:

  • силен задух (задух),
  • задъхване, ускорено дишане,
  • бледност,
  • Синьо оцветяване на пръстите, пръстите на краката и устните (цианоза) поради недостатъчна доставка на кислород в тялото (хипоксия),
  • Нарушено съзнание,
  • повишена сърдечна честота,
  • Дилатация на учениците,
  • Безпокойство,
  • Инконтиненция.

Астматичният статус е животозастрашаващ и изисква незабавна медицинска помощ. Анализ на кръвен газ, при който се определя количеството кислород в кръвта, определя тежестта на състоянието. В допълнение към снабдяването с кислород, лекарството се използва и при медицинско лечение. Те включват например:

  • Бета-2 симпатомиметици за бронходилатация,
  • Аминофилин и теофилин за облекчаване на мускулни спазми в бронхите,
  • Кортикостероиди за инхибиране на възпалителни реакции
  • Парасимпатолитици за успокояване на свиването на мускулите и намаляване на производството на слуз.

Смъртност от астма
В Германия от последствията от болестта всяка година умират 4 до 8 души на 100 000 жители. Това води до брой от приблизително 3200 до 6400 смъртни случая годишно. Смъртоносните пристъпи на астма често се случват през зимата. Повечето смъртни случаи биха могли да бъдат избегнати, но много пациенти подценяват състоянието си и не спазват надеждно медицинските инструкции.

Диагноза

Ако отидете на лекар с подозрение за астма, в повечето случаи първо ще бъдете попитани за вашата собствена и семейна история (медицинска история). Това често е последвано от общ физически изпит. Лекарят може да използва тест за белодробна функция, за да определи дали дишането е нарушено и дали бронхите са свити.

Пиков разходомер
Тук често се използва така нареченият пиков разходомер, а не устройство, което може да измери силата на издишването. Тези измервания могат да се правят и на редовни интервали в домашни условия, например, за да се определи успеха на лечението или влошаването му.

спирометрията
Друг метод за измерване на дишането е спирометрията. При изпълнение потребителят духа в мундщук, който е свързан с така наречения спирометър. Това измерва силата на вдишване и издишване, както и количеството въздух. Въз основа на тези данни може да се определи възможна функция на белите дробове. Лекарят може да документира хода на заболяването чрез редовни измервания.

Още тестове
Други начини за диагностициране на астма или формата на астма са:

  • Провокационен тест: Тук пациентът вдишва определени вещества, докато лекарят проверява дали бронхите се свиват в резултат.
  • Стрес тест: Този тест проверява дали симптомите на астма се появяват по време на физическо натоварване.
  • Тест за наркотици: Преди и след приема на определени лекарства, използвани за астма, като салбутамол или фенотерол, лекарят проверява функцията на белите дробове, за да определи възможни промени.
  • Плетисмография на цялото тяло: При големия тест за белодробната функция пациентът седи в стъклена кабина, в която вдишва устройство. Тестващият човек може да диша нормално без усилие, поради което този тест е особено подходящ за деца и възрастни хора. В допълнение, това е единственият метод за изпитване за измерване на останалото количество въздух в белите дробове след издишване (остатъчен обем).
  • Тест за алергия: При тест за алергия предполагаемите вещества се прилагат или инжектират върху кожата и реакцията към тях се проверява (убоден тест). Анализ на кръвта е подходящ и като алергичен тест, при който се откриват специалните антитела (тест RAST).

Видове астма

Заболяването се диференцира предимно между алергична (външна) и неалергична (вътрешна) астма. Но има и смес от двете. Докато астмата е предимно алергична при деца, 20 до 30 процента от възрастните с астма също развиват неалергична (вътрешна) форма на заболяването. Чисто алергична причина от 20-годишна възраст може да бъде доказана само в по-малко от една пета от случаите.

Алергична форма
Външната форма на астма се задейства от алергенни вещества. В хода на така наречените алергични ранни реакции се наблюдава повишено образуване на антитела от типа имуноглобулин-Е (IgE). Тези антитела обикновено се намират само в малки количества в кръвта. Този процес е последван от алергична късна реакция, т.е. типичните симптоми на бронхиална астма. Алергичната форма включва и сезонна астма, която е свързана с броя на полените на някои алергенни цветен прашец.

Не алергична форма
Вътрешната форма на астма често се среща само при хора на възраст над 40 години. Противно на алергичната форма, при вътрешната астма има по-малко увеличение на антителата на имуноглобулин Е, поради което не се задейства от алерген. В много случаи тази форма се появява в резултат на респираторна вирусна инфекция и се изостря от тези инфекции.

Защитните реакции, които протичат в организма, са основно същите като при алергичната астма. Тази форма обаче почти винаги води до хронично възпаление на синусите, което също може да доведе до полипи в носа (назална полипоза), което прави носното дишане значително по-трудно.

При 30 до 50 процента от астматиците при възрастни алергия като спусък на заболяването не се открива. Протичането на заболяването на вътрешната форма се характеризира с по-малки колебания в тежестта, но често отнема по-тежък курс от самото начало.

Смесени форми на астма
За много страдащи се развива смесена форма между вътрешната и външната форма. В повечето случаи заболяването започва с алергична астма. В хода на заболяването, например в резултат на повтарящи се респираторни инфекции, се добавят неалергични фактори и водят до астматични реакции към определени задействания, като дим, мъгла, дим, студен въздух или други подобни. Тези тригери обаче не предизвикват алергични реакции в организма, а само задействат астматичните симптоми.

Стресова астма
При астма или упражняване на астма астматичните симптоми се появяват в началото и след физическо натоварване. Тази форма засяга повечето астматични деца и около един на всеки трима възрастни с астма. Характерно за този тип е, че гърчовете се причиняват само по време на спортни занимания, особено ако се извършват на студен въздух. Възпалението на бронхите се подпомага от охлаждането и изсушаването на бронхиалните лигавици с ускорено дишане на студен въздух.

Гастроезофагеален рефлукс
Друга форма на заболяването е астма с гастроезофагеален рефлукс. При тази форма стомашният сок попада в хранопровода и задейства рефлекторно спазъм на бронхите. Някои лекарства или активни съставки като теофилин или бета-2 симпатомиметици, използвани при терапия на астма, могат да засилят този ефект, защото могат да парализират движението на хранопровода.

Крехка градиентна форма
Това е много рядка форма на заболяването, която се характеризира с повтарящи се тежки пристъпи на астма до опасния за живота астматичен статус. Пристъпите се появяват внезапно, без признаци на предишно влошаване.

Преход към ХОББ
Около 20 до 30 процента от случаите на астма прогресират до хроничен обструктивен бронхит (ХОББ) в хода на заболяването. Тези случаи се характеризират с това, че засегнатото лице не само страда от кашлица с отхрачване не само по време на припадък, но и

Тригер

Астмата може да бъде предизвикана от различни стимули. Прави се разграничение между алергенни и неалергенни тригери и общи тригери за всички форми. Отделните тригери могат да бъдат различни за засегнатите.

Алергични задействания
Това включва вещества, които предизвикват алергични реакции, като например:

  • Дърво и тревен прашец,
  • Домашен прах (виж астма от акари от домашен прах),
  • Козина или птичи пера,
  • Плесени спори,
  • някои храни като миди, риба, лешници, ягоди,
  • някои лекарства като ацетилсалицилова киселина (ASA) или диклофенак.

Неалергични задействания
Вътрешните тригери включват:

  • Респираторни заболявания, причинени от вирусни инфекции,
  • бактериални инфекции,
  • някои вещества, на които засегнатото лице е изложено за дълъг период от време (често поради работа).

Общи задействания
Те включват неспецифични стимули, на които могат да реагират всички астматици, като например:

  • определени въздушни условия (студен или влажен топъл въздух, мъгла),
  • Замърсяване на въздуха (отработени газове, частици сажди, вихрен прах),
  • Цигарен дим,
  • Аромати,
  • Инфекции на горните и долните дихателни пътища,
  • физическо натоварване,
  • психически стрес или стрес.

Терапия

Според съвременните знания бронхиалната астма не е лечима. В повечето случаи терапиите могат да бъдат до голяма степен без симптоми. Лечебното лечение е един от най-често срещаните терапевтични методи. Твърди се, че лекарствата облекчават симптомите и намаляват пристъпите на астма. Страдащите трябва да се научат от оперативния опит как и кога използват лекарството, за да постигнат възможно най-голям ефект с възможно най-ниската консумация на лекарства.

Лекарства за бронхиална астма
Медикаменти под формата на спрейове, таблетки, инхалации и инжекции се използват срещу астма за предотвратяване на припадъци или за прекъсване на симптоми, които вече са започнали поради антиспазматични, противовъзпалителни, разширяващи дишането и редуциращи алергия средства. Те включват по-специално:

  • Глюкокортикостероиди (кортизон) с активните вещества беклометазон, будезонид, флунизолид, флутиказон или мометазон за инхалация
  • Бета-2 симпатомиметици като салметерол или в случай на бета-2 симпатомиметици с кратко действие като салбутамол
  • Антихолинергици (трябва да инхибират спазматичното свиване на бронхиалните мускули)
  • Динатриева кромоглична киселина (DNCG)
  • Кетотифен
  • Инхибитори на левкотриена като монтелукаст и зафирлукаст
  • Недокромил (противовъзпалително)
  • Омализумаб (блокира имуноглобулин Е антитела)
  • Теофилин (отпуска бронхиалните мускули; рядко се използва днес)

Нелекарствени терапии
В допълнение към лекарствата се препоръчват нелекарствени терапии. Те се състоят в избягване на задействанията, обучение на пациентите за правене на ежедневието до голяма степен без симптоми и редовни проверки от лекаря.

Обучение на пациентите
Чрез целенасочено обучение на астматиците те трябва да се научат как да се справят по-добре с болестта. В допълнение към важна основна информация за клиничната картина, участниците се научават как по-добре да интерпретират собствените признаци на тялото, как да използват дихателни техники, как да реагират правилно в извънредни ситуации и как по-добре да разпознават и избягват отделни задействания. Обучението се предлага от много белодробни специалисти, рехабилитационни клиники, болници и групи за самопомощ.

Naturopathy

Астмата е сериозно и в най-лошия случай животозастрашаващо заболяване, което трябва да се лекува чрез медицински предписани терапии. Натуропатията може да се използва за поддържане на астма по естествен начин. Натуропатичните терапии трябва да стимулират силите за самолечение и да облекчат прекомерните реакции.

Препаратите, приготвени от подбел, жълт кантарион и рауволфия, са подходящи за облекчаване на бронхиални спазми, кашлица и за успокояване. Редовните упражнения от Тай Чи или Чи Гонг се оказаха ефективни методи за релаксация, в идеалния случай включително дишане. Йога също облекчава симптомите на бронхиална астма. Насочената дихателна терапия като автогенна тренировка може да намали задуха.

хипноза
Тялото и психиката могат да се възползват от терапевтичната хипноза. В допълнение към релаксиращите и имунорегулиращи аспекти могат да бъдат разкрити конфликти, допринесли за развитието на астматични оплаквания или които в момента ги засилват. Някои астматици съобщават за подобряване на функцията на белите дробове чрез въображението на клетките и тъканите като част от хипнозата.

Домашни средства

Естествените домашни средства за кашлица могат да облекчат дискомфорта. Ако обаче домашните лекарства се влошат, самолечението трябва да се спре незабавно и да се консултира с лекар.

Други натуропатични лечения
Природните лечебни методи все още не са изследвани научно, но опитът показва, че те са показали добри резултати в поддържащата терапия при бронхиална астма. Тези процедури включват:

  • акупунктура
  • хомеопатия
  • Isopathy
  • Автологична терапия на кръв
  • Физически процедури с парни и въздушни бани, както и масажи на горната част на тялото
  • Биорезонансна

Текущо състояние на научните изследвания

Има многобройни проучвания за бронхиална астма. Ето няколко примера и експертни оценки от последните години:

  • Една трета от пациентите с астма изобщо нямат астма. Учени от университета в Отава откриха това и обобщиха, че много страдащи могат да живеят без лекарства за астма без никакви проблеми.
  • Безсънието увеличава риска от развитие на астма. Екип от изследователи от Норвежкия университет за наука и технологии установи, че безсънието може масово да увеличи риска от астма при възрастни.
  • Все по-агресивен прашец в германските градове. Експертите съобщават, че глобалното затопляне прави поленовия сезон много по-дълъг и по-интензивен, със съответните последствия за риска от астма.
  • Според имунолози от университета в Цюрих фермата защитава децата от алергии и астма.

(jvs, vb)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Завършил редактор (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Чудесно:

  • Германско дружество за пневмология и респираторна медицина, напр .: бронхиална астма (достъп: 24 юли 2019 г.), lungenaerzte-im-netz.de
  • Helmholtz Zentrum München - Немски изследователски център за здраве и околна среда (GmbH): Бронхиална астма (достъп: 24 юли 2019 г.), lungeninformationsdienst.de
  • Програма NVL от BÄK, KBV, AWMF: Ръководство S3 за национални насоки за лечение на астма, считано от ноември 2018 г., awmf.org
  • Atemwegliga e.V .: Астма (достъп: 24 юли 2019 г.), atemwaysliga.de
  • Институт за качество и ефикасност в здравеопазването (IQWiG): Астма (достъп: 24 юли 2019 г.), gesundheitsinformation.de
  • Професионална асоциация на педиатрите e. V .: Бронхиална астма (достъп: 24 юли 2019 г.), kinderaerzte-im-netz.de
  • Walter de Gruyter GmbH: Бронхиална астма (достъп: 24 юли 2019 г.), pschyrembel.de
  • Майо Клиника: Астма (достъп: 24 юли 2019 г.), mayoclinic.org
  • Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI): Астма (достъп: 24 юли 2019 г.), nhlbi.nih.gov
  • Световна здравна организация (СЗО): Астма (достъп: 24 юли 2019 г.), кой.int
  • Институт Робърт Кох (RKI): 12-месечно разпространение на бронхиална астма, Journal of Health Monitoring, 2017, rki.de
  • Немско дружество за пневмология и респираторна медицина, напр. И немска респираторна лига, напр .: S2k насоки за диагностика и терапия на пациенти с астма, считано от: 2017 г., thieme-connect.de

ICD кодове за това заболяване: J45, J46ICD кодовете са международно валидни кодировки за медицински диагнози. Можете да намерите себе си напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Енциклопедия на болестите - Астма - Bio Хранителни добавки (Август 2022).