Заболявания

Интеркостална невралгия - причини, симптоми и терапия

Интеркостална невралгия - причини, симптоми и терапия


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Болки в нервите между ребрата

В повечето случаи интеркосталната солена невралгия е резултат от нервно дразнене на междуреберния нерв в областта, където нервът излиза от гръбначния канал (дразнене на корена). Въпреки това, болката може да напомня на остър инфаркт или белодробно заболяване.

Когато става въпрос за откриването на заболявания в областта на гръбначния стълб, белите дробове или плеврата, междуреберната невралгия е важен показател в диференциалната и изключваща диагноза. Заболяванията на сърцето или храносмилателния тракт често могат да бъдат надеждно проследени, ако този симптом е налице. Независимо от това, точното развитие на невралгия между ребрата все още не е изяснено напълно. По принцип обаче може да се използва като обяснение нервно разстройство в областта на гръбначния стълб.

Дефиниция

Интеркосталните невралгии (или интеркостални невралгии) основно се появяват върху едноименните интеркостални нерви (нервни интеркостали). Разположени в задната част на гръдния кош (гръден кош), тези нерви протичат на нивото на гръдния гръбнак между гръдните прешлени и двойките ребра, разположени там. Нервните окончания на интеркосталните нерви произхождат от гръбначните нерви (гръбначния нерв), които свързват гръбначния мозък (medulla spinalis) като основен компонент на централната нервна система с периферната нервна система.

Костният гръбначен канал на гръбначния стълб и неговите отвори служат като изходна точка на всеки интеркостален нерв. Невралгиите при тези чувствителни нервни интерфейси между гръбначния и междуребрените нерви са особено болезнени и не са напълно безобидни.

Както подсказва името, интеркосталната невралгия е една от нервните болки, известна като невралгия. Следователно това не е независима клинична картина, а по-скоро описва комплекс от симптоми или синдром на болка, който може да се появи във връзка с различни заболявания.

Тъй като хората имат общо 12 гръдни прешлени, между всеки от които има интеркостален нерв, междуреберната невралгия може да възникне в 11 различни точки в гръдния гръбнак. Реалният източник на тази болка в нерва често е много трудно да се определи при диагнозата. Въпреки това, местоположението на съответното основно заболяване определя значително източника на болка, което прави подозираното заболяване по време на диагнозата решаващ показател за намиране на източника на болка.

Съответстващите заболявания могат да бъдат разположени в допълнение към самия гръбначен стълб във всички части на тялото и органи, които са разположени в гръдния кош и по този начин в непосредствена близост до гръдния гръбнак и ребрата. Което включва:

  • сърце
  • бял дроб
  • плевра
  • жлъчка
  • черен дроб

Независимо от разнообразните точки на произход в гръдния отдел на гръбначния стълб, невралгията на междуреберните нерви обикновено се забелязва чрез болка в нерва, която се простира в пръстен, за да оформя колан около реалния източник на болка. Болките по рисуването се излъчват в кръг в гръдната стена и гърба, при което се усилват от нервни стимули като кашлица, кихане или притискане. В зависимост от тежестта на основното оплакване за здравето, болката в нерва може да продължи по-дълго или да изчезне след кратко време.

Внимание: синдром на компресия на корен

Симптомите много често се предизвикват от притискане на нерв. Те възникват, когато нервните корени изпитват повишено налягане поради стесняване (компресия) и съответно излъчват болкови стимули. В областта на гръбначния стълб така нареченият синдром на компресия на корена е най-честата форма на такъв недостиг на нерви. В случай на интеркостална невралгия, този синдром логично засяга нервните корени на междуреберните нерви.

Болезнените ограничения на движението, както и усилването на болката при кашлица и кихане са често срещани за синдром на компресия на корена. Ако компресията е много силна или дори причинява синини в нервните окончания, синдромът може да причини и емоционални разстройства и парализа, които могат да се разпрострят и върху задните части и краката. В рамките на синдрома са възможни дори функционални нарушения, например под формата на уринарна и фекална инконтиненция.

Опасност: Синдромът на притискане на корен е сериозна спешна ситуация, поради което съответните нервни оплаквания в комбинация със споменатата болка трябва да бъдат лекувани незабавно от лекар!

При интеркостална невралгия компресията на корена засяга нервните корени на междуреберните нерви. Компресията може да се появи тук поради множество заболявания на гръбначния стълб. Например, прешлените на гръбначния стълб, причинени от дискова херния, често причиняват затруднения в областта на гръбначния канал, което може да се почувства от силна нервна болка. Болезнените ограничения на движението, както и усилването на болката при кашляне и кихане са обичайни за дисковете с херния.

Ако има дислокации на части от гръбначния стълб, фрактурите на прешлените и ребрата също представляват риск от причиняване на компресия на корена. Трябва да се посочат и малформации и разстройства на растежа на гръдните прешлени, като тези, причинени от сколиоза и остеохондроза.

Докато сколиозата е странично отклонение на гръбначния стълб, което е опасно за нервния ход на гръбначния стълб, остеохондрозата крие нарушение в превръщането на хрущяла в костна маса, което може да бъде вродено или причинено от гръбначни фрактури. Ако това причини спинална нестабилност, не може да се изключи стесняване на гръбначните нерви.

Други нарушения на гръбначния стълб, които могат да предизвикат синдром на компресия на корена върху интеркосталните нерви и по този начин интеркостална невралгия, са тумори на прешлените и дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеопатии). Последните включват признаци на износване на гръбначните стави, причинени от спондилоартрит и остеопороза.

Между другото: Гръбначните операции също представляват определен риск от причиняване на компресия на корена поради хирургични усложнения.

Интеркостална невралгия поради синдром на дразнене на корена

Синдромът на коренно дразнене (радикулопатия), известен още като синдром на корена, често се бърка със синдрома на коренната компресия. Това обаче не води до стесняване на нервите, а до нервно дразнене, което обикновено е малко по-леко от компресията. Това нервно разстройство обаче не бива да се мъчи, защото коренният синдром също може да причини сериозно увреждане на междуреберните нерви.

Причините за радикулопатия са до голяма степен същите като при компресията на корена. В допълнение, нервните възпаления поставят под въпрос. Те се причиняват, наред с други неща, от възпалителни ревматични ставни заболявания като спондилит или костна инфекция, като възпаление на костния мозък (остеомиелит).

Радикулопатията също е сравнително подобна на синдрома на коренната компресия по своите симптоми, което допълнително усложнява диференциалната диагноза при интеркосталната невралгия. Важна индикация за синдром на дразнене на корена е отсъствието на нервна парализа. В допълнение, невралгията на реберната арка, свързана с възпалението, често се предпочита от инфекции, така че възпалението и симптомите не са рядко разпространени. Опасността тук е, че в допълнение към отделните корени могат да бъдат засегнати междуребрените нерви, други нервни окончания и дори мускулите.

Важно: Ако са засегнати дихателните мускули или нервните корени на диафрагмата, това може да доведе до животозастрашаваща дихателна недостатъчност. Дори двигателните нарушения, както и промените в настроението и когнитивните увреждания не са изключени в случай на синдром на дразнене на корена като причина за интеркостална невралгия.

Инфекция, свързана с нервни болки между ребрата

Синдромът на дразнене на корена често се предизвиква от херпесни вируси, които се пренасят. Счита се, че причинителите на херпес зостер, известни още като херпес зостер, са едни от основните инфекциозни агенти за интеркостална невралгия. Инфекциозните заболявания на белите дробове, които са свързани с невралгия, също предполагат участие в някои заболявания.

Освен херпес зостер се обсъждат и заболявания, свързани с инфекции като пневмония, плеврит и пубертет. Дори гастроинтестинални инфекции като гастрит все още не могат да бъдат изключени като възможни причини за невралгията.

Причиняват заболявания на органи

Както вече споменахме, досега медицината проследява точните причини за болката в болните интеркостални нерви. Счита се обаче, че е много вероятно съседните органи да повлияят на развитието на нервна болка при наличие на основното заболяване. Освен инфекциите, сърдечните заболявания, както и заболяванията на черния дроб и жлъчката, са особено заслужаващи внимание.

В Индия лекарите открили и невралгия между ребрата, развила се в хода на хроничен панкреатит при пациента. Съдовото подуване в областта на гръбначния стълб, например поради високо кръвно налягане или артериосклероза (втвърдяване на артериите), теоретично може да бъде отговорно и за болезнени междуреберни нерви.

Симптоми на интеркостална невралгия

Кардиналният симптом на невралгията между ребрата винаги е дърпаща болка в гърдите и болки в гърба, които се разпространяват в пръстен около източника на болка. Двигателните стимули като изместване на горната част на тялото, силен смях, притискане, както и рефлекси на кашлица и кихане засилват симптомите на болка, които в зависимост от причината могат да продължат за кратко или дълго.

Понякога пикове, подобни на припадъци, се появяват без предишни стимули, които вместо това се появяват с

  • изпотяване,
  • виене на свят
  • и панически атаки

придружена. Останалите симптоми, от друга страна, са силно зависими от основното заболяване и степента на нервното разстройство. Следните съпътстващи симптоми са възможни за интеркостална невралгия:

  • неудобство
  • Чувствени разстройства
  • скованост
  • Ограничено движение
  • Проблеми с дишането и задух
  • Болка, свързана с болка в горната част на тялото
  • Мускулна треска
  • Мускулна дисфункция
  • двигателни нарушения
  • Дисфункция на органите
  • когнитивни нарушения
  • депресии

Диагностика на нервна болка в областта на реброто

За да бъде диагнозата ефективна в случай на съмнение за интеркостална невралгия и за да бъде успешно определяне на последващо заболяване, медицинската история на пациента изисква възможно най-подробна информация за съществуващите оплаквания и евентуални предишни заболявания. Не е достатъчно да се опише местоположението на болката в областта на гърдите. Освен това трябва да се посочат ситуации, при които болката се засилва и информация за съществуващите съпътстващи симптоми. Всеки, който е страдал от гръбначно, инфекциозно или органно заболяване преди появата на болка в нервите, също трябва да повдигне този въпрос по време на изследването на пациента.

След консултацията с пациента обикновено се извършва първоначална палпация на засегнатата област на гръбначния стълб. По този начин източникът на болка може да се определи по-точно и колко чувствителен е пациентът към болката. Това е последвано от по-интензивен подробен физикален преглед за диференциална диагноза.

На преден план са изобразените методи за изследване като миелография. Терминът описва специален рентгенов метод за показване на гръбначния канал, при който в канала се инжектира контрастно вещество. След това може да се използва компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) за визуализиране на всякакво компресиране и възпаление на нервите. Дислокациите и дегенеративните промени в гръбначния стълб също могат да бъдат определени с помощта на методи за образна диагностика. В тази връзка ЕКГ позволява и оценката на сърдечно-съдовото здраве.

Ако лекарите подозират, че причината за интеркосталната невралгия не е в самия гръден гръбначен стълб, а в един от органите, разположени в гърдите, в допълнение към образната диагноза могат да се използват и други методи за изследване. Например, тестовете за белодробна функция могат да се използват за оценка на здравето на белите дробове. Кръвните тестове също показват възможни инфекциозни заболявания.

Терапия за интеркостална невралгия

Кои мерки за лечение трябва да се предприемат зависи от окончателната диагноза. Повечето оплаквания за здравето могат да бъдат разрешени надеждно с подходящи медикаменти и алтернативни медицински мерки:

Неврална терапия

Невралната терапия се основава на инжектирането на локален анестетик в определени точки на болезнената област и често може значително да подобри симптомите в рамките на минути.

Физиотерапия

Блокацията на прешлените и нервите, както и многобройните дислокации и дискови хернии могат да бъдат лекувани добре с подходящи физиотерапевтични мерки. Всяка нервна болка също бързо се облекчава чрез подходящи терапевтични стъпки. Препоръчват се мерки за ръчна терапия като лечебни и натискащи масажи или ръчни корекции на положението.

В по-нататъшния курс на терапия трябва да се проведе и обучение по физиотерапевтично движение. Освен задна школа, йога и аквааеробика има и други техники за това, някои от които могат да се използват за бърза терапия по време на диагнозата. Добре известни методи за лечение са:

  • Александърската техника,
  • методът на Feldenkrais,
  • концепцията на Макензи
  • и спирална динамика.

Важно: Трябва само мерки за ръчна терапия да се провеждат от обучен специализиран персонал! Грешната дръжка може да причини повече вреда от полза и дори да влоши съществуващите симптоми на болка!

Лечение

Медикаментите, които се използват като стандарт при интеркостална невралгия, включват ревматизъм (антиревматичен), наркотици и обезболяващи. В допълнение към опиоидите, последните се състоят предимно от мускулни релаксанти, които са предназначени да предотвратят мускулното напрежение, свързано с болката. С конкретна диагноза е възможно и използването на сърдечно-съдови и антибиотични средства за лечение на инфекции.

Акупунктура при болки в нервите

Мерките за алтернативна медицина като акупунктура са много популярни за лечение на болки в нервите. Насоченото стимулиране на телесните меридиани с помощта на специални акупунктурни игли идва от традиционната китайска медицина и цели разтваряне на нервни, мускулни и енергийни блокажи поради натиск. Това, наред с други неща, трябва надеждно да облекчи симптомите на болка като тези, причинени от дразнене на нервите и притискане на нерв.

Натуропатия за интеркостална невралгия

В областта на натуропатията има и някои билки, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Доказани лечебни растения за интеркостална невралгия са:

  • горчив сладник
  • Лукови бутчета
  • Копринено растение
  • цвекло

Билките обаче не трябва да се берат диви и да се преработват насаме, тъй като растенията като пасхала всъщност са отровни билки и следователно трябва да се приемат само под професионално ръководство. Най-добре е да попитате фармацевта, хомеопата или лекаря за подходящи препарати и да получите подробни съвети относно дозировката. Възможно е например да се вземат глобулите с потенциал D1 до B12 с максимум 5 глобули на ден. Като ориентир за билковите капки обикновено се използва доза от 5 до 20 капки на ден.

Частната употреба на болкоуспокояващи и успокояващи нервни лечебни билки като

  • евкалипт,
  • Йоханис билки,
  • Кменово семе,
  • енювче,
  • лавандула,
  • Лоръл,
  • Розмари,
  • Краче от бял гъска
  • и хвощ.

Тук поддържащото лечение може да се извърши лесно чрез частно приготвяне на билкови чайове, лечебни вани или прилагането на болкоуспокояващи тинктури и мехлеми.

Топлинна и студена терапия

Електротерапията също си струва да се опита за болезнени междуреберни нерви. В тази връзка например е възможна така наречената стимулация на гръбначния мозък, при която електрически импулси се изпращат към гръбначния мозък с помощта на специални терапевтични устройства за облекчаване на симптомите на болка.

Белгийско проучване за нервна стимулация при интеркостална невралгия потвърди, че тази мярка за лечение е ефективна. Тук изследователите тестваха съвременен метод за стимулиране с безжични устройства, който се оказа изключително успешен.

И обратно, охлаждащите мерки също могат да помогнат за облекчаване на болката. Особено се препоръчват хладни опаковки или студени пликове върху засегнатата област на гръбначния стълб. Според британско проучване от университета в Кеймбридж, също се казва, че плуването със студена вода има особено положителен ефект върху интеркосталната невралгия по време на операция. (MA)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Мириам Адам, Барбара Шиндеволф-Ленш

Чудесно:

  • Amboss GmbH: гръдна болка (достъп: 29 юли 2019 г.), amboss.com
  • Walter de Gruyter GmbH: Интеркостална невралгия (достъп: 29 юли 2019 г.), pschyrembel.de
  • Клиника Кливланд: Интеркостален нервен блок (достъп: 29 юли 2019 г.), my.clevelandclinic.org
  • Клиника Майо: Постхерпетична невралгия (достъп: 29 юли 2019 г.), mayoclinic.org
  • Център за управление на болката: Интеркостална невралгия / болка след торакотомия (достъп: 29 юли 2019 г.), centerforpain.com
  • Dureja, G.P .: Интеркостална невралгия: преглед, сп. „Неврология и транслационна неврология“, 2017, semanticscholar.org

ICD кодове за това заболяване: G58ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Жить здорово! Невралгия тройничного нерва (Може 2022).