Заболявания

Слезена слеза - симптоми, причини и възможности за лечение

Слезена слеза - симптоми, причини и възможности за лечение


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Откриване и лечение на нараняване на далака

Под разкъсване на далака се разбира разкъсването на далака (слезка на слезката). Това нараняване обикновено е резултат от злополука със силно въздействие в областта на корема (тъпа травма на корема). Може да доведе до силно кървене с коремна болка. Понякога това се случва със забавяне във времето. В зависимост от степента на травмата и други фактори има различни методи на лечение, при които първата стъпка винаги е консервативно лечение и съхраняване на органи. Въпреки това, силно разкъсване на слезката с тежка загуба на кръв е остра спешна ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ и често операция.

Дефиниция

Нараняване на пукнатина на далака се нарича в медицинския жаргон като разкъсване на слезката, при което се прави разлика между еднократна и двукратна руптура. В случай на еднократно нараняване, външната капсула на далака и функционалната тъкан на далака (далачен паренхим) са засегнати едновременно и има незабавно кървене в коремната кухина. Ако инцидентът е особено тежък с масивно кървене, нараняването може бързо да представлява остър риск за живота на засегнатите.

Различно е с рядко срещаното двустепенно разкъсване, при което първоначално капсулата остава непокътната и по този начин задържа кървенето в коремната кухина за известно време. Това води до образуването на хематом в далака, което в зависимост от тежестта на нараняването и кървенето може да доведе до вътрешно налягане до разкъсване на капсулата.

Според Американската асоциация по хирургия на травмата (AAST) има пет прави линии (степен I-V) за разкъсване на далака с хематом или капсулна сълза. Най-сериозните форми на нараняване са унищожаването на целия орган или разкъсването на стъблото, което нормално осигурява кръвоснабдяването на далака. На практика се използват и други класификации на нараняванията на далака.

Симптоми

Най-честите симптоми на кървене в коремната кухина са остра коремна болка и болка в лявата или цялата горна част на корема (болка в далака). Понякога болката се излъчва към левия фланг и рамото (метещ знак). В зависимост от тежестта на нараняването може да има и силно, а понякога и много болезнено напрежение на коремната стена.

Ако инфилтрацията на кръв е бавна и разкъсването на далака е двустепенно, нараняването може да остане без симптоматика за период от време след първоначален интервал на болка. Ако симптомите останат ниски, не е рядко трудно да се идентифицира нараняването, особено при политравма.

От определено количество загуба на кръв и последваща недостатъчна доставка на кръв в тялото (и мозъка) могат да се появят и общи симптоми като замаяност, главоболие, зрителни нарушения или объркване. Ако има голямо количество загуба на кръв, бързо могат да възникнат опасни реакции като задух и шокови състояния (циркулаторен шок, хеморагичен шок).

Каузи

Далакът е в доста добре защитено положение под лявата реберна арка. За да може органът да се разкъса, е необходима огромна сила, например поради автомобилна катастрофа или падане от велосипеда, при което кормилото или друг предмет е забито в лявата страна. В повечето случаи такива тъпи наранявания на корема са причина за разкъсване на слезката.

По-специално децата, чието физическо развитие все още не е завършено, са податливи на този вид нараняване. При определени обстоятелства медицинските прегледи също трябва да изяснят индикациите за наранявания поради злоупотреба.

В редки случаи спонтанните слезки на слезката се появяват без външни влияния. Причината за този тип наранявания са различни заболявания, които водят до уголемяване на далака и прекомерно напрежение налягане на органа. Жлезната треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза или вирус на Epstein-Barr) е само един пример за заболяване, което може да доведе до спонтанна руптура на слезката, ако възникнат усложнения.

Диагноза

Ако има травма, този факт се изследва подробно според физическото състояние в анамнезата и физикалния преглед. Синините, натъртванията или (с ребрата) фрактури, характерни за тъпи наранявания в лявата горна част на корема, могат да бъдат видими отвън.

Когато коремът е потупан, вляво има така нареченото заглушаване на фланга, което се причинява от кръвта, която е изтекла в коремната кухина и се е съсирила там (знак за баланс). Типични болки при натиск могат да се отключат и при засегнатите.

Ако се подозира разкъсване на далака или трябва да се изключат вътрешни наранявания, се препоръчват методи за изобразяване, като ултразвук или компютърна томография (КТ) с контрастно вещество. При остри спешни случаи бърз коремен ултразвуков метод (FAST сонография) е достатъчен за откриване на свободна течност в коремната кухина и по този начин незабавно започване на по-нататъшна терапия. При определени обстоятелства се препоръчва преглед на ултразвук с близки мрежи. CT изображенията могат да предоставят по-точна информация, но те могат да бъдат създадени само ако засегнатите са в стабилно състояние.

Ако има само леко разкъсване на слезката, може да се направи и кръвен тест в допълнение към образната диагностика, за да се разкрие възможно вътрешно кървене и степента му чрез определени стойности в кръвта. Намаляващи стойности за хематокрит и хемоглобин са характерни, като в същото време се наблюдава левкоцитоза.

Лечение

До 80-те години хирургичното отстраняване на далака беше стандартната процедура за разкъсване на далака. През годините обаче са разработени съвременни методи на лечение, които често предотвратяват хирургическа интервенция или дават възможност за запазване на органите. Тежестта определя преди всичко вида на терапията, но особено при деца и юноши са насочени неоперативните мерки и запазването на далака. Засегнатите хора, които са нестабилни и не могат да бъдат стабилизирани дори след заместване на кръвта, трябва да бъдат оперирани във всеки случай.

Консервативна терапия

При консервативната терапия интензивната грижа с почивка в леглото и евентуално кръвопреливане са най-важните медицински мерки до степен на тежест III (AAST). Ако това е неуспешно, понякога селективната ангиоемболизация може да бъде предпочитана пред операцията. Това обаче обикновено засяга само възрастни. Сплиничните кръвоносни съдове са изкуствено затворени, за да спрат вътрешното кървене, но за да поддържат далака и неговата функция.

Хирургия

Ако операцията не може да бъде избегната, пълното отстраняване на далака (спленектомия) е последната възможност. Това се прави предимно в най-сериозните случаи. Преди това обикновено се правят опити за запазване на органа или поне на части от него. Хирургичните процедури, които се използват тук, са директни реконструкции на далака, например чрез шиене, залепване или пакетиране на далака в абсорбираща мрежа (спленорафия). Ако това не е възможно, частична резекция може да обещае успех, ако все още може да се получи достатъчно непокътната тъкан на далака. В някои случаи се използват процедури, които оставят много малко остатъчна тъкан в тялото и използват възможността за възобновяема тъкан и запазването на достатъчна функция на органа.

Както при всяка операция са възможни усложнения. И дори далакът да не е жизненоважен орган, той поема важни функции в имунната система. След пълно отстраняване или в случай на невъзможност за функциониране (аспления) съществува повишен риск от инфекция сред засегнатите.

Тук съществува голям риск от т. Нар. Постспленектомичен сепсис (преобладаващ синдром на постспленектомия, накратко: OPSI), който се среща особено при деца. Инфекцията става все по-очевидна през първите три години след процедурата. Основните патогени на опасния сепсис включват пневмококи и Haemophilus influenzae. Следователно ваксинацията срещу Haemophilus influenzae-B (HIB), менингококови и пневмококови е абсолютно необходима в рамките на първите две до четири седмици след операцията. Поддържането на защита от ваксинация е особено важно за хора без функциониращ далак. Често се препоръчва дългосрочна антибиотична профилактика за деца.

Тъй като далакът също участва в разграждането на тромбоцитите (тромбоцитите) в здравословно състояние, броят на тромбоцитите след резекция на слезката може първоначално да се увеличи и рискът от тромбоза да се увеличи. Приемането на вещества за разреждане на кръвта като ацетилсалицилова киселина или хепарин може да противодейства на този риск.

По отношение на разнообразните функции и възможните заболявания на далака, натуропатията предлага различни полезни и ефективни добавки към конвенционалните терапии. Във всеки случай, слезката на слезката изисква бързо конвенционално медицинско и специално хирургично лечение. (tf, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р RER. NAT. Корина Шултейс

Чудесно:

  • Pschyrembel: Клиничен речник. 267-то, преработено издание, De Gruyter, 2017
  • Херолд, Герд и сътрудници: вътрешна медицина. Самопубликуван от Gerd Herold, 2019
  • Германско дружество за детска хирургия (изд.): Ръководство S1 за травматично разкъсване на слезката в детска възраст, считано от февруари 2015 г., регистрационен номер на AWMF. 006/112, awmf.org
  • Германско дружество за травматична хирургия (изд.): Ръководство S3 за политравма / лечение на тежко ранени лица, считано от юли 2016 г., регистър AWMF №. 012/019, traumanetzwerk-dgu.de
  • Weitzel, Carolin et al .: Терапевтична процедура за тъпо нараняване на далака, в: хирургическа практика, издание 84/2 (2018), mgo-fachverlage.de - Medizinportal
  • Мюлер, Томас С. и Сомър, Кристоф: Травматичната руптура на слезката, в: Therapeutische Umschau, Issue 70/3 (2013), Hogrefe - Therapeutische Umschau

ICD кодове за това заболяване: D73.5, S36.0ICD кодове са международно валидни кодировки за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: EARN $ Daily Working Just Minutes For FREE Make Money Online! (Юли 2022).


Коментари:

  1. Ripley

    Беше интересно да ви прочета, благодаря и късмет!

  2. Dickran

    Не, не ми харесва това!

  3. Druas

    И можете ли да разберете дали дизайнът на вашия блог е шаблон? Искам и такъв за себе си ...

  4. Kaydin

    Wonderful, it is a precious thing



Напишете съобщение