Заболявания

Дивертикулит: причини, симптоми и лечение

Дивертикулит: причини, симптоми и лечение


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Дивертикулит или "дивертикуларна болест" е заболяване на дебелото черво, което причинява възпаление в издутините на чревната лигавица (дивертикул). В повечето случаи се засяга последният участък на червата (colon sigmoideum), което обикновено причинява симптоми като коремна болка вляво, проблеми с движението на червата, подуване на корема, гадене и повръщане.

Ако се подозира дивертикулит, засегнатите трябва незабавно да се консултират с лекар. Ако не се назначи лечение, възпалението може да доведе до сериозни или дори животозастрашаващи усложнения, като възпаление на перитонеума или чревен пробив. По принцип някои неща можете да направите сами, за да предотвратите развитието на дивертикули в червата и по този начин възпаление. Диета с високо съдържание на фибри с много плодове и зеленчуци е особено важна, а редовната физическа активност и достатъчно пиене могат да имат положителен ефект върху храносмилането.

Какво е дивертикулит?

Терминът "дивертикулит" (или "дивертикуларна болест") описва възпаление на изпъкналости в чревната лигавица (дивертикулум). Чревните дивертикули са особено чести при по-възрастни хора от 60-годишна възраст (дивертикулоза), но обикновено не предизвикват оплаквания и по своята същност не са свързани с болести. Четвъртата и последна част на дебелото черво ("Sigma"), която е разположена в лявата долна част на корема между "низходящото дебело черво" и ректума (ректума), е засегната в над 90% от случаите. По същия начин издатините могат - с изключение на ректума - във всички останали отдели на дебелото черво, напр. апендикса или дебелото черво.

В около 10 до 20 процента от случаите има възпаление на издутините на чревната стена, което най-вече се проявява в близост до дивертикулите. Той може да се разшири и през стената на червата и, наред с други неща, да причини перитонит или чревна непроходимост. При това заболяване на дебелото черво лекарите обикновено разграничават остро усложнен, остро усложнен и хроничен повтарящ се дивертикулит, при което резултатите от клиничния преглед и колоноскопията се вземат предвид при класификацията.

Около три четвърти от засегнатите са първият неусложнен вариант. Въпреки че те могат да причинят неприятни симптоми, няма сериозни здравословни проблеми или трайно увреждане на чревната стена. В острия сложен случай, обаче, усложнения като абсцес или фистула. Ако има хроничен повтарящ се дивертикулит, възпалението избухва отново и отново, което води до трайно увреждане на чревната стена на пациента.

Причини за чревна дивертикула

Точната причина за дивертикулозата все още не е изяснена. Подозира се комбинация от повишено чревно налягане и нарастваща слабост на съединителната тъкан в напреднала възраст, чрез която мускулният слой на чревната стена постепенно се "износва". Това би могло да обясни защо дивертикулите се появяват често при възрастни хора. Повече от две трети от тези над 85-годишна възраст са засегнати, но рядко сред тези над 40-годишна възраст.

Повишеното налягане вътре в червата често възниква от хроничен запек (запек). Това може да има и различни задействания. Често има тясна връзка с диета с ниско съдържание на фибри, тъй като диетата с ниско съдържание на фибри бързо води до твърди движения на червата. За да можете да го преместите през дебелото черво, за разлика от нормалните, гъвкави и меки изпражнения, трябва да се прилага повече налягане. Ако има слаба съединителна тъкан, успоредна на повишеното вътрешно налягане, рискът значително се увеличава, че лигавицата изпъква навън и се развива дивертикул.

Много червено месо, липса на физически упражнения и наднормено тегло са допълнителни рискови фактори и много експерти също предполагат, че има семейно разположение. Четвъртият и последен участък на дебелото черво пред ректума (colon sigmoideum) обикновено е засегнат, който е кръстен на гръцката малка буква "Sigma" поради S-образната си кривина. Тук изпъкналостите във формата на чувал се срещат често, тъй като областта е особено податлива на взаимодействие между слабата чревна стена и високо вътрешно налягане.

Ако остатъците от втвърденото изпражнение останат в чувалите в резултат на запека, той може да се сгъсти толкова масово, че се образуват така наречените фекални камъни. Ако твърдите топчета от изпражненията се залепят, чревната стена се раздразнява, което кара бактериите да проникнат и да доведат до възпаление или дивертикулит.

Симптоми на дивертикулит

Обикновено, когато дивертикулът е възпален, се появява внезапна, тъпа болка в лявата долна част на корема, тъй като тук се намира секцията „Sigma” на червата, която често е засегната. Болката в долната част на корема често се излъчва към гърба, в допълнение може да има осезаемо, чувствително на допир втвърдяване („валяк“) в корема, гадене и повръщане, проблеми с уринирането (дизурия), подуване на корема и проблеми с движенията на червата като Появяват се диария или запек.

Острото възпаление понякога води до общи симптоми като треска, умора и умора. Като цяло симптомите наподобяват (десностранните) оплаквания от апендицит (апендицит), поради което заболяването е известно и като "ляв страничен апендицит".

Сериозни усложнения могат да възникнат, ако лечението е започнато късно или не е започнало. В около 10% от случаите например се наблюдава чревен пробив (перфорация), което може да доведе до абсцес или опасен перитонит (перфорация). Ако чревната стена се стеснява поради възпалителното подуване на чревната стена, може също така да се случи, че изпражненията вече не се транспортират и се натрупват. В резултат на това се развива така наречената „непроходимост на червата“ (илеус), която може да бъде животозастрашаваща без незабавна терапия или операция.

В хода на заболяването могат да възникнат малки тръбовидни връзки между различни участъци на червата, червата и пикочния мехур (ентеро-везикални) или червата и вагината (ентеро-вагинални), които в медицината се наричат ​​„фистули“.

Лечение на възпалена дивертикула

Пациентите с дивертикулоза обикновено нямат симптоми и затова обикновено не се нуждаят от лечение. Независимо от това, препоръчително е да се обърне внимание на специална диета с високо съдържание на фибри, с ниско съдържание на фибри, за да се намали рискът от възпаление на дивертикулите. Ако това вече съществува, терапията обикновено се прилага в болницата първия път, когато се появи рецидив, за да се установят навреме възможните усложнения и да се лекуват при необходимост.

Лечението обикновено започва с отказ от храна (родителски отпуск), почивка в леглото, инфузии или парентерално хранене и венозни антибиотици. Ако възпалението е стихнало, поетапна диета с храни като чай, бульон, сухари и бял хляб се провежда съгласно медицински инструкции.

По-леките форми на дивертикулит, от друга страна, обикновено се лекуват амбулаторно с диета с ниско съдържание на фибри, за да се избегне допълнително дразнене на възпалената дивертикула. Ако има съпътстващи заболявания или обща отбранителна слабост, може да се посочи и прилагането на антибиотици. В допълнение, спазмолитичните лекарства (спазмолитици) могат да се използват за облекчаване на болката, ако е необходимо.

Диета и диета при дивертикулит

Храненето играе централна роля в терапията, тъй като червата трябва да бъдат пощадени по време на остро възпаление и след операция. Съответно, Асоциацията за хранителна терапия и превенция (FET e.V.) препоръчва фаза на гладно за подобряване на сериозното възпаление през първите един или два дни, в която вместо твърди се прилагат само течна питейна храна и инфузионни разтвори, ако е необходимо. След това, във втората фаза, първата стъпка е бавно да се изгради диета с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини, за да се защити червата и да не се рискува подновяване на възпалението.

Всички храни, които са лесно смилаеми и без фибри, като например неподсладен чай (особено чай от лайка или билки), сухари, нискомаслени, бистри супи, пасирани, варени зеленчуци (тиквички, спанак и др.) и плодове (като праскови, круши, ябълков сос), нискомаслено кисело мляко или задушено постно месо на малки парченца.

Суровите зеленчуци, салати, лук, праз, малини, къпини и ананаси трябва да се избягват. Дори мазни храни като пържени картофи, пържени картофи, чипс и месни и колбасни продукти (салами, карантии и др.) И млечни продукти (сметана, заквасена сметана, сметана кисело мляко) се понасят слабо от много засегнати хора. Същото се отнася за твърдо сварени яйца, пълнозърнести храни, мюсли, кафе, черен чай, тлъста риба (змиорка, херинга и др.), Силни подправки и горчица.

Докато възпалението не отшуми напълно, трябва да продължи спазването на лека диета по съвет на FET e.V. Конкретният план за хранене се основава на поносимостта на храната, която трябва да се тества бавно и постепенно от пациента. Като цяло в много случаи се е доказало, че ястията не са нито твърде горещи, нито твърде студени и се приготвят без екстремни вкусове (люта, кисела, силна подправка). В допълнение, FET e.V. препоръчва да приемате няколко малки хранения през целия ден, за да облекчите червата и да дъвчете внимателно и в покой всяка хапка. По същия начин, много пациенти с дивертикулит получават нежно приготвяне на подходяща храна (например чрез задушаване или задушаване) по-добре, отколкото когато се пържи, пържи или се пече.

Бавна промяна към диета с високо съдържание на фибри

След като възпалението напълно излекува, трябва бавно да преминете към диета с високо съдържание на фибри, като вещества като Пектинът или целулозата насърчават чревната дейност (перисталтиката) и предотвратяват симптоми като запек или запек.

Диетичните фибри се съдържат в зърнени култури и зърнени продукти, както и в плодове, зеленчуци и бобови растения, при което съдържанието може да зависи, наред с други неща, от вида и степента на зрялост. Според Германското общество за хранене, насока за прием на фибри при възрастни е поне 30 грама на ден, като около половината от него идва от зърнени продукти, а другата - от зеленчуци и плодове.

Особено се препоръчват храни като пълнозърнест хляб, пълнозърнести макаронени изделия, див ориз, картофи с кожа и зелеви зеленчуци (например броколи, брюкселско зеле, карфиол). Други важни доставчици на ценните растителни влакна са бобовите растения (грах, боб, леща и др.), Ядки, ябълки, горски плодове и сушени плодове. В допълнение към твърдата храна е важно също да се пие поне два литра на ден, така че влакното да има достатъчно течност за набъбване и по този начин за неограничена функционалност.

Хирургия за дивертикуларна болест

Ако възникнат усложнения, често се налага операция. Те включват, наред с други неща, чревен пробив, силно дивертикулно кървене, стесняване на червата или фистули, както и операция с повтарящи се рецидиви или неуспех на предишната терапия, която трябва да бъде посочена. Интервенцията се препоръчва и за млади хора под 40 години и за пациенти с висок риск (например с имуносупресия), тъй като те имат повишен риск от ново заболяване (риск от рецидив).

По време на процедурата засегнатата част на червата с възпалената дивертикула се отстранява и краищата на червата се свързват отново. Поради напредъка на медицината, това се случва все по-често днес, използвайки минимално инвазивни процедури (лапароскопия), при които специални инструменти и миниатюрна камера се въвеждат в операционната зона през малък разрез. Така наречената „техника на ключодържателя“ обикновено дава на пациента редица предимства, тъй като освен всичко друго, болничният престой е по-кратък, остават по-малко белези и се появява по-малко болка.

В някои случаи, като разкъсана дивертикула, от друга страна, се изисква класическа операция на "отворено" черво (лапаротомия) чрез коремен разрез. В такава спешна ситуация често се поставя изкуствен изход на червата (стома), за да се облекчи червата и да се насърчи лечебният процес.

Предотвратяване на дивертикулит

Дивертикулите на червата са много чести, особено при възрастни хора. Ако те не причинят никакви симптоми, те нямат присъща болестна стойност и не изискват специално лечение. Ако обаче издутините се възпалят, се развива дивертикулит, който, ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения. Съответно най-добрата защита е да се предотврати възможно най-много развитието на чревни дивертикули или да се намали рискът от възпаление, ако вече има изпъкналости.

Най-важното е диета с високо съдържание на фибри с много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, за да се поддържа съдържанието на червата меко и следователно лесно проходимо. По същия начин, винаги трябва да се спазват нормално тегло и достатъчно пиене (най-малко 2 литра вода или чай на ден) и редовна физическа активност, за да се подпомогне положително дейността на червата. Обикновено са идеални две до три единици седмично, в които тренирате поне 30 минути (например джогинг или плуване).

Натуропатия за дивертикулит

Освен това има различни натуропатични методи и средства за лечение на възпалително заболяване на дебелото черво, за да се облекчат симптомите. Специални лечебни чайове могат да се използват както за профилактика, така и за лечение на съществуващ дивертикулит. Лайка е класиката, тъй като има противовъзпалителни, спазмолитични и успокояващи ефекти, както и изсушаване и метеоризъм. Съответно популярното лекарствено растение може да се използва разумно и като домашно лекарство срещу диария и запек.

В комбинация с анасон и копър, лайка е полезна при метеоризъм.

Рецепта за чай от лайка от копър от ананас
  1. Смесете 20 грама цветя от лайка с 40 грама семена от анасон и копър
  2. Сложете супена лъжица от сместа в чаша
  3. Оваляйте с вряла вода и оставете да се стръмни за около десет до 15 минути
  4. След това чаят се филтрира и се пие на малки глътки

Инфузията на мента може да помогне, ако имате раздут стомах, болка, гадене или подуване на корема като част от дивертикулит.

Лекарственото растение риган е особено подходящо при оплаквания на целия храносмилателен тракт, например, като приготвите чай от чаена лъжичка изсушени билки и 250 мл вряща вода за вътрешна употреба и го оставете да стръмни около пет минути. Карамелът и риганът също са доказали своята стойност в естественото лечение, както и противовъзпалителното растение от джинджифил „куркума“.

Тъй като много пациенти с дивертикулит страдат от издут корем и прекомерно натрупване на газове в стомашно-чревния тракт, различни домашни средства за метеоризъм могат да бъдат от полза. Например влажните горещи обвивки, които имат спазмолитичен и обезболяващ ефект, които се поставят върху издутия корем, се оказаха ефективни.

„Горещата седморка“ може да осигури релакс благодарение на спазмолитичните си свойства. Това е особено интензивно приложение от зоната на Шуслеровите соли, за което 10 таблетки от солта магнезиев фосфорикум (№ 7) се поставят в чаша и се заливат с вряща гореща вода. Веднага след като таблетките се разтворят, горещата седем се пие на малки глътки. Трябва да се отбележи, че металната лъжица никога не се използва за разбъркване, тъй като металът може да промени ефекта на солта.

Предотвратяване на заболявания на червата чрез намаляване на стреса

Освен неправилното хранене, стресът и забързаното темпо в ежедневието могат бързо да ни ударят по стомаха и съответно да повлияят на червата. Съответно, винаги трябва да отделяте достатъчно време и почивка, за да ядете, да дъвчете старателно и да избягвате бърз обяд „да отида“.

Важно е да се осигурят адекватни периоди на почивка и поне седем часа нощен сън, за да се даде възможност на тялото да се регенерира съответно. Добър баланс за напрежение и вътрешна неспокойствие предлага например тиха разходка вечер или гореща баня, при което добавянето на етерични масла може да увеличи чувствително ефекта. Тук ароматерапията препоръчва преди всичко релаксиращи и спазмолитични масла като Градински чай от лавандула, хвойна или клари.

Различните техники и упражнения за облекчаване на стреса могат да позволят релакс и усещане за вътрешен баланс. Йога, медитация или автогенни тренировки например са доказали своята стойност за много страдащи. Традиционните китайски форми на движение и бойни изкуства като Тайдзицюан (Тай-Чи) или Цигун също стават все по-популярни през последните години. (Не)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Диплом по социални науки Нина Рийз, Барбара Шиндеволф-Ленш

Чудесно:

  • Институт за качество и ефикасност в здравеопазването (IQWiG): Дивертикуларна болест и дивертикулит (достъп: 5 август 2019 г.), gesundheitsinformation.de
  • Професионална асоциация на немските интернисти: дивертикулит? (Достъп: 05.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Amboss GmbH: Дивертикулоза и дивертикулит (достъп: 5 август 2019 г.), amboss.com
  • Merck and Co., Inc .: Дивертикулит (достъп до: 5 август 2019 г.), msdmanuals.com
  • Порталът за обществено здраве в Австрия: дивертикулоза и дивертикулит (достъп: 05.08.2019), gesundheit.gv.at
  • Германско дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания, напр. (DGVS) / Германско дружество за обща и висцерална хирургия, напр. (DGAV): S2k Насока за дивертикуларна болест / дивертикулит от декември 2013 г., awmf.org
  • Гастро лига: Ръководство за дивертикула на дебелото черво, считано от юни 2017 г., gastro-liga.de
  • Клиника Майо: Дивертикулит (достъп: 05.08.2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Дивертикуларна болест и дивертикулит (достъп: 05.08.2019), nhs.uk

ICD кодове за това заболяване: K47ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите себе си напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Хеликобактер пилори, как подобрать крем, мерзнут руки и ноги с возрастом. Доктор Мясников (Юли 2022).


Коментари:

  1. Carswell

    Извинявам се, че ви прекъсвам, има предложение да поемете по друг път.

  2. Hlinka

    Оказват се театрални аксесоари

  3. Shakak

    Струва ми се отлична идея

  4. JoJojin

    Истинският отговор



Напишете съобщение