Заболявания

Рак на панкреаса - симптоми, причини и терапия

Рак на панкреаса - симптоми, причини и терапия


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Карцином на панкреаса

Злокачествен тумор на панкреаса рядко се среща, но той е един от най-опасните видове рак и има само минимален шанс за излекуване. След диагнозата рак на панкреаса, засегнатите обикновено остават само няколко месеца да живеят. Заболяването се разпознава рано само в изключителни случаи, така че операцията може да доведе до подобрена прогноза. По правило терапията се ограничава до подобряване на качеството на живот в оставащия живот. Да живеете здравословно и да избягвате тютюнопушенето и алкохола са най-добрите мерки за намаляване на собствения риск от рак на панкреаса.

Забележка: Тази статия се фокусира предимно върху информацията за най-често срещаната форма на рак в панкреаса, екзокринният рак на панкреаса.

Дефиниция

Злокачествените тумори на панкреаса са известни в професионалния свят като карцином на панкреаса. По принцип ракът може да произхожда от всички области на органа и от различни видове клетки. Най-често обаче се засяга така наречената зона на главата, където се развиват около седемдесет до седемдесет и пет процента от всички карциноми.

Повечето от случаите са екзокринни тумори, които в името си произхождат от екзокринните клетки, които произвеждат и отделят храносмилателни сокове. Злокачествените промени в каналите на малките жлези често са отправна точка за заболяването. Най-честата форма на рак е аденокарцином. Този рак се диагностицира в до деветдесет и пет процента от всички ракови заболявания на панкреаса. Ендокринните тумори обаче се срещат рядко.

Взети като цяло, туморите на панкреаса са доста рядък рак, но те са четвъртата най-честа причина за смърт от рак в Германия.Според настоящите данни на Института „Робърт Кох“ малко над 17 000 души са се заразили от този вид рак през 2014 г. Мъжете и жените са еднакво засегнати, като заболяването се среща най-вече в по-напреднала възраст (над седемдесет години).

Смъртността е само малко под броя на засегнатите хора, което показва високата агресивност на заболяването и трудността при диагностицирането и лечението му. Процентът на оцеляване след пет години в Германия е около десет процента. Това е най-ниското очакване сред всички видове рак. По-добрите прогнози се прилагат за редките ендокринни тумори. Както при много други видове рак, нарастващият брой на хората с рак на панкреаса се наблюдава с течение на времето и продължава да се очаква.

Анатомия и функция на панкреаса

Панкреасът е разположен в горната част на коремната кухина, между стомаха, далака, черния дроб и дванадесетопръстника и е разделен на три секции: глава, тяло и опашка. Жлезата се състои от две различни тъканни части, екзокринната и ендокринната тъкан.

Екзокринната (изходяща) област произвежда панкреатичния сок, който съдържа важни храносмилателни ензими (например амилаза, липаза и протеази) и освобождава жлезистия секрет в дванадесетопръстника. Това осигурява разграждането на въглехидратите, мазнините и протеините, съдържащи се в храната в червата.

Ендокринната част произвежда хормони в специални клетки на така наречените острови на Лангерханс (клетките на панкреатичните острови), които регулират например въглехидратния метаболизъм чрез нивото на кръвната захар. За това хормоните инсулин и глюкагон се отделят директно в кръвта. Други хормони също контролират процесите на храносмилане и растеж.

С тези важни функции панкреасът е жизненоважен орган, заболяването на което често има сериозни последици. Например, ако се произвежда твърде малко инсулин, захарният диабет се развива в дългосрочен план. Ако екзокринният компонент е нарушен, консумираната храна вече не може да се усвоява съответно и тялото вече не се снабдява с необходимите хранителни вещества.

Симптоми

Голямата опасност от карцином на панкреаса предполага, наред с други неща, че никакви симптоми не се появяват дълго време във всички форми и следователно болестта се открива късно. Когато се появят първите симптоми, туморът често е сравнително голям и не е рядкост да се образуват метастази в други части на тялото. Поради положението на органа, коремните и гръбните болки са редки неспецифични оплаквания, които се появяват рано, но са неспецифични.

Ако вече има недостиг на храносмилателни ензими, ако дренирането им е затруднено или ако са засегнати и други органи, могат да се появят различни симптоми. Чрез преместване на жлъчните пътища може да се развие жълтеница (жълтеница) със съпътстващ сърбеж, тъмна урина и леко обезцветени изпражнения. Ако размерът или положението на тумора ограничава функцията на панкреаса, може да има и усещане за натиск в горната част на корема и лошо храносмилане, което може да се прояви чрез така наречените мастни изпражнения, тъй като необходимите ензими за усвояване на мазнините липсват.

В допълнение, ракът обикновено води до загуба на апетит и патологична загуба на тегло. Може да се появи и гадене и повръщане.

Ако има липса на производство на инсулин, новият диабет може да бъде индикация и за рак на панкреаса.

Причини и рискови фактори

Засега няма информация за точните причини, които причиняват развитието на рак на панкреаса. Има обаче достатъчно знания за различни фактори, които увеличават риска от този рак.

Тютюнопушенето се счита за най-важният рисков фактор в този контекст. До една четвърт от всички видове рак на панкреаса вече са свързани с активно или пасивно пушене. Освен това злоупотребата с алкохол (особено в комбинация с консумация на никотин), затлъстяването (затлъстяването) и диабетът са сред благоприятните фактори.

Ако страдащите страдат от други заболявания на панкреаса, като например наследен хроничен панкреатит, се предполага и повишена чувствителност към рак. Освен това, ако близки роднини от първа степен вече страдат от тумор на панкреаса, вероятността от по-нататъшно възникване се увеличава значително (фамилен карцином на панкреаса). Причините за това обаче все още не са известни.

Освен това, редки наследствени заболявания или съществуващи заболявания като синдром на Peutz-Jeghers (рядко заболяване на полипа) могат да бъдат свързани с повишена вероятност от рак на панкреаса.

Засега не е доказано научно дали диетата оказва влияние върху развитието на рак на панкреаса. Смята се, че консумацията на пушена или на скара храна често увеличава риска от рак. Прекомерният прием на богати на протеини и мазни храни също е един от предполагаемите хранителни рискови фактори.

Освен това, както и при други видове рак, все още не е ясно изяснено кои фактори от околната среда имат вредно въздействие. Контактът с редица замърсители като определени разтворители, пестициди, хербициди, никел или хром може да представлява допълнителен рисков фактор за рак на панкреаса.

Диагноза

За всички видове рак и особено за карциноми на панкреаса, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за излекуване. Така че, особено ако се появят горните симптоми, точен медицински преглед е абсолютно препоръчителен. Това винаги включва медицинска анамнеза и общ физикален преглед. За съжаление, все още няма специални методи за изследване, които да открият рак в панкреаса на ранен етап. Ето защо, много от настоящите изследвания имат за цел да открият и лекуват рак на панкреаса по-рано. Ако има първоначално подозрение, обикновено се извършват целеви прегледи.

Кръвните тестове могат да дадат първи индикации за функциите на органите и чрез определяне на туморни маркери може да се посочи и рак при определени обстоятелства. Тези маркери са вещества, произведени от тумори, но не винаги се срещат при засегнатите или понякога се срещат и при здрави хора. Следователно все още са необходими допълнителни изследвания за надеждна диагноза.

Преди всичко органите в корема се изследват отвън с помощта на ултразвук и се проверяват за видими израстъци. При определени обстоятелства може да се използва и ендоскопски ултразвуков метод (ендосонография), при който малка ултразвукова глава се изтласква чрез ендоскоп през устата в стомаха и дванадесетопръстника. Тъй като панкреасът е пряко съседен тук, дори и малки промени могат да бъдат по-добре разпознати и оценени. По време на тази процедура може да се вземе тъканна проба за допълнителни хистологични изследвания.

Огледало на панкреаса и жлъчния канал, така наречената ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP), е много подобна на тази процедура. С помощта на въведения ендоскоп, панкреасът и жлъчните канали (устата) могат да бъдат показани особено добре. Възможните оклузии също могат да бъдат отстранени с помощта на стент, а секрети от жлъчката и панкреаса могат да бъдат отстранени за по-нататъшен анализ.

Ако са открити аномалии, може да се получи по-точна информация за местоположението и размера на тумора с помощта на компютърно или магнитен резонанс, а другите структури и позиции на органа, както и възможните метастази могат да бъдат картографирани. Това предоставя важна информация за последващи възможности за терапия. Друга образна техника, която може да предостави допълнителна информация за особено активни (ракови) клетки, е така наречената позитронно-емисионна томография (PET).

В общия изглед ракът и стадият могат след това да бъдат надеждно определени. Ако са установени метастази в други органи, обикновено са необходими допълнителни изследвания.

Лечение

Точните резултати от изследването и свързаните с тях прогнози осигуряват важни критерии за решение за подходяща терапия. По принцип вариантите се състоят от хирургия и химиотерапия. Допълнителни мерки все още не са разработени достатъчно или са ограничени до лечението на палиативни лекарства, за да се облекчат симптомите в остатъчния живот възможно най-добре. Често има малък шанс за излекуване или туморът не може да бъде отстранен по хирургичен път по различни причини.

Хирургия

Обикновено хирургията се разглежда само в ранен етап и рядко се извършва поради липсата на ранно откриване. Ако обаче има хирургическа интервенция на главата на панкреаса, това е доста сложен и всеобхватен хирургичен метод, който експертите наричат ​​също операция на Уипъл. С цел отстраняване на карцинома обикновено се отстраняват и части от панкреаса, дванадесетопръстника, стомаха и жлъчния мехур с жлъчните пътища. Прави се опит за запазване на възможно най-голяма част от органите, така че храносмилателната система да бъде възстановена в следваща стъпка. В тежки случаи обаче трябва да се отстранят и цели органи, като панкреаса (обща панкреатектомия).

Хирургията на опашната част обикновено е по-малко сложна и не толкова сериозна, тъй като освен частична резекция на панкреаса, често трябва да се отстранява само далакът.

Поради обширната хирургическа намеса могат да се появят подобни на болестта симптоми след операцията. Ако липсва инсулин, може да се развие диабет. Ако ензимите липсват, могат да възникнат проблеми с храносмилането. Това може да изисква постоянно лечение. Ако са отстранени цели органи, това може да доведе до последствия за засегнатите.

След това е важно да се грижите за специална диета, при която най-важна е висококачествената храна с високо съотношение на плодове и зеленчуци с много витамини и минерали. Освен това трябва да се обърне внимание на диетата с ниско съдържание на мазнини или на консумацията на специални мазнини, така наречените MCT мазнини, които могат да се абсорбират особено добре от тънките черва. Други препоръки включват ядене на няколко малки хранения на ден в сравнение с обичайните три големи хранения. Ако е необходимо, засегнатите трябва да получават инсулин след индивидуална корекция.

Химиотерапия

По правило всяка операция е последвана от безопасност и поради високата вероятност от (все още неразкрити) метастази, химиотерапия. Раковите клетки трябва да бъдат умъртвени и предотвратени от по-нататъшен растеж с помощта на някои цитостатици. Поради токсичните ефекти на медикамента (не само срещу туморните клетки) често има нежелани странични ефекти. Загубата на коса, промените във вкуса, гаденето и повръщането са типични.

Понякога подобна терапия се използва преди операция, за да се намали размерът на тумора и да се направи оперативен. Химиотерапията се използва главно, когато много органи са засегнати от метастази. Клетъчната отрова се транспортира до всички части на тялото чрез кръвообращението, за да се спре и потисне болестта. Пълно излекуване обикновено не се очаква без операция.

Радиотерапия

Възможността за лъчетерапия при рак на панкреаса е много рядка и се предлага само в клинични проучвания. Туморните клетки също трябва да бъдат умъртвени в най-добрия случай и трябва да има пълно излекуване. Понякога лъчетерапията може да се използва и за облекчаване на симптомите.

Облекчаване на болката и други неразположения

Тази форма на лечение е от най-голямо значение, ако ракът се счита за нелечим. Симптомите и усложненията, които възникват, след това се превръщат във фокус на лечението, за да се поддържа качеството на живот на засегнатите възможно най-дълго. Например, тесните жлъчни канали, които вече не позволяват на храносмилателните сокове да текат свободно, често отново се разширяват или източват. Могат да се използват и хранителни системи през червата или вените.

Болковата терапия също получава специално внимание. Ефективните обезболяващи могат да се прилагат под различни форми. Първата стъпка е борба с оплакванията с неопиоидни агенти. Ако това не е успешно, се използват и опиоиди с различна сила.

Холистична медицина: добавка за превенция и лечение

Природните лечебни методи, които помагат на засегнатите в допълнение към конвенционалната терапия, могат да бъдат обобщени по общ начин при здравословен начин на живот. Достатъчните и не стресиращи упражнения и здравословната диета играят важна роля. Както при повечето видове рак, добре изпитаното правило от натуропатия е полезна превантивна мярка: яжте много плодове и зеленчуци.

Ако искате да намалите собствения си риск от рак на панкреаса, е препоръчително пушенето и алкохолът, както и нормалното телесно тегло. Също така е важно да сте в добро психично здраве. Последните могат да бъдат подкрепени чрез индивидуално психотерапевтично лечение или с групи за самопомощ. (tf, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р RER. NAT. Корина Шултейс

Чудесно:

  • Pschyrembel: Клиничен речник. 267-то, преработено издание, De Gruyter, 2017
  • Херолд, Герд и колеги: вътрешна медицина. Самопубликуван от Gerd Herold, 2019
  • Институт Робърт Кох (съст.): Ракът в Германия за 2013/2014 г., 11-то издание (2017 г.), krebsdaten.de
  • dkg-web (ed.): интернет портал ONKO - основна информация за рака на панкреаса (достъп: 31 юли 2019 г.), krebsgesellschaft.de
  • Германска фондация за борба с рака (съст.): Син справочник - Рак на панкреаса. Стойка от 2/2018, krebshilfe.de
  • Германски център за изследване на рака (съст.): Ракова информационна служба: Видове рак - Рак на панкреаса (достъп: 24 юли 2019 г.), krebsinformationsdienst.de

ICD кодове за това заболяване: C25ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в удостоверения за инвалидност.


Видео: Адъювантная терапия рака поджелудочной железы: кому показана, химиотерапия, лучевая терапия (Юли 2022).


Коментари:

  1. Socrates

    Какви думи... супер

  2. Dafydd

    Вярвам, че правиш грешка. Изпратете ми имейл на PM, ще говорим.

  3. Riocard

    Всичко не е толкова просто

  4. Airell

    Does not agree



Напишете съобщение