Холистична медицина

Намаляване на стомаха: рискове, разходи и показания


С намаляване на стомаха част от стомаха се отстранява в една операция. Това се казва, че помага на хората с наднормено тегло да намалят теглото си. Интервенцията е последната възможност, тъй като не може да бъде отменена и освен това носи рискове. Разходите за намаляване на стомаха се покриват от здравната застраховка само ако медицинската необходимост е ясно доказана и няма алтернативни възможности за лечение.

Последният вариант

Тази интервенция е последната възможност. Ако страдате от "нормално" наднормено тегло, не променяйте диетата си, не спортувайте, яжте твърде много захар, отдайте се на алкохол и като цяло обичате обилна храна, никой отговорен лекар или сериозен лекар не ви съветва да намалите размера на стомаха си.

В крайна сметка това е интервенция, която не може да бъде отменена. По-скоро целевата група е хора с наднормено тегло с наднормено тегло - това не се отнася до болестно хранителни разстройства, които имат психологическа причина.

Само с изключително наднормено тегло

Някои хора страдат от индекс на телесна маса над 40, който има основно биологичен произход: те съхраняват непропорционално количество мазнини в тялото и също страдат от тежко затлъстяване, ако се хранят с балансирана диета.

Не заместител на диета

Без съпътстващи заболявания, дори и да имате наднормено тегло, лекар препоръчва намаляване на стомаха само ако всички консервативни терапии са били изчерпани. Това означава, че пациентът е променил диетата си в дългосрочен план, те са физически активни в границите, които им позволява наднорменото тегло. Въпреки това теглото й е останало на височина, която силно ограничава нормалния живот в продължение на поне три години.

Болестите са показател

Съпътстващите заболявания като високо кръвно налягане, прекъсвания на дишането по време на сън и диабет в резултат на наднормено тегло са твърди медицински показатели, при които лекарите препоръчват и операция за ИТМ над 35 години.

Изисква се психическа стабилност

В допълнение, засегнатите трябва първо да са на пълнолетие, второ трябва да са относително стабилни емоционално и трето, те не трябва да имат нито психични разстройства, нито наркомания. Това е особено важно, тъй като сътрудничеството между лекар и пациент играе основна роля след операцията.

Необходим е контролиран начин на живот

Операцията не е достатъчна. Тези, които продължават да наливат алкохол в себе си или приемат лекарства, които увреждат метаболизма им, които консумират захар във високи дози и др., Вече не страдат от затлъстяване, както преди, но влагат напрежение върху останалия стомах, обременен от процедурата по такъв начин, че могат да доведат до сериозни заболявания.

Намаляване или байпас?

По принцип операцията има два варианта за намаляване на екстремното излишно тегло. Първо, свийте стомаха. По-малкият стомах може да абсорбира по-малко храна, а хората по-бързо се насищат.

Това спира порива да се яде без ограничения при много хора с патологично затлъстяване. Възможни операции са стомахът на тръбата и стомашната лента.

А байпас заобикаля част от храносмилателния тракт и ограничава усвояването на хранителни вещества.

Стомахът на тръбата

Това намаление на стомаха е наречено, защото резултатът е под формата на тръба. Оставащият стомах консумира по-малко от една десета от количеството на нормален стомах, тоест около 150 ml, вместо два до три литра.

Засегнатите не само могат да абсорбират по-малко, но и вече не произвеждат хормона на глада грелин, защото частта от стомаха, в която е създаден, се отстранява. Така се чувствате пълни във всеки един вид по-бързо.

Това не е възможно без усложнения: Не е възможно без усложнения: стомахът на тръбата вече не образува достатъчно т. Нар. Вътрешен фактор, който насърчава усвояването на витамин В12 в тънките черва и пациентите трябва постоянно да приемат добавки с витамин В 12.

Операцията е трудна, тъй като стомашните шевове трябва да са абсолютно стегнати, тъй като стомашното съдържание може да навлезе в коремната кухина през дупка и това би довело до страх от възпаление на перитонеума.

Стомашният байпас

Стомашен байпас е много по-сложен от стомаха. Голямото предимство е, че не само намалява усвояването на храната, но и усвояването на хранителни вещества.

Пациентите с патологично наднормено тегло често страдат от факта, че телата им не използват хранителните вещества адекватно.

Недостатъкът е, че пациентите обикновено имат липса на хранителни вещества след операцията. Те трябва да консумират витамини, протеини и микроелементи до смъртта си.

Операцията се извършва под обща анестезия и е трудна операция. Лекарят или хирургът първо свива стомаха и след това го зашива с бримка на тънките черва, за да изключи дванадесетопръстника от храносмилането. В резултат на това пациентът получава твърде малко калций, желязо и витамин В 12. В дългосрочен план те трябва да се добавят изкуствено.

Билиопанкреатична диверсия (BPD)

BPD поддържа по-висок капацитет от класическото намаляване на стомаха, а именно до 300 мл. Хирургът свързва стомашния остатък с бримка на тънките черва, както при стомашен байпас и заобикаля горния малък и дванадесетопръстника.

Но BPD пренасочва и храносмилателните сокове, които осигуряват усвояването на хранителни вещества - хирургът премества тънките черва за това. По този начин соковете от жлъчката, черния дроб и панкреаса могат да продължат да вършат своята работа, но разстоянието се намалява значително.

Максимум един метър от тънките черва все още абсорбира мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Целта е пациентът да отслабне, без да страда от липса на хранителни вещества.

Здравноосигурителното дружество плаща ли за намаляване на стомаха?

Здравноосигурителните дружества покриват разходите за подобно намаляване на стомаха само в отделни случаи и ако има ясна медицинска индикация. За да бъдете възстановени за операция, е необходимо да се подложите на многопластова терапия.

Екипът включва не само хирурзи, но и интернисти и психолози, терапевти по движение и диетолози.

Казано по-просто, ако здравноосигурителната компания подозира, че извършвате операция, за да не провеждате консервативни терапии, тя не плаща. Освен това тя не плаща, ако наднорменото ѝ тегло е на първо място и второ няма биологични причини.

Това обаче съвпада с посочването на отговорните лекари и това означава, че ако имате сериозни причини да предприемете такава операция, има голяма вероятност тя да бъде платена.

Колко голям е успехът?

Успехът на тази операция е толкова голям, че повечето пациенти са щастливи да приемат подкрепа през целия живот с витамини и минерали.

Трябва обаче да „играете заедно“ за постоянно. Ако промените начина си на хранене и разработите подходяща програма за упражнения със съвет от терапевти, ще загубите до две трети от излишното си тегло само за две години.

Клопките

Но бъдете внимателни: психологическата и терапевтичната подкрепа не е само организационна рамка. Ако сте свикнали да консумирате висококалорични калории, можете да продължите това (често пристрастяващо) поведение, като добавите малки количества към стомаха, но изключително висококалорична храна.

Освен това стомахът на тръбата може да се разтегне отново, ако консумирате големи порции в дългосрочен план. Тук съществува риск да „нормализирате“ поведението си в храненето - с други думи, отначало ще отслабнете и след това ще свикнете да „ядете като всички останали“.

Психологическа помощ

След лечението основно се включва психологически консултации. Засегнатите по-рано се бяха настроили в крайно наднорменото си тегло. Въпреки че психологическата индикация за „пристрастяване към храненето“ не е определяща за операция, определен начин на живот, който върви ръка за ръка със затлъстяването (затлъстяването), трябва и вече не трябва да съществува след процедурата.

Например хората с голямо наднормено тегло почти никога не са се движили преди. Те не бяха в състояние да свършат много физическа работа, например занаяти и в процеса зависеха от помощта на други хора.

Промяна на отношенията

През повечето време засегнатите трябва да научат физическото участие на човек с нормално тегло отново в социалния живот след операцията. Тази нова независимост е не само непозната за самите тях, но и променя структурата на отношенията до партньорството.

Ежедневието се променя в брака и семейството. Партньорите, чиято роля също беше да подкрепят затлъстелите, вече не трябва и не могат да използват тази патерица и те често имат проблеми с нея.

Друга опасност е засегнатите да поемат твърде много. От дълги планински походи до нощи, пълни с танци, те след това изпробват всичко, което преди не са били в състояние да направят физически, без да са развили необходимия фитнес.

Също така, не се заблуждавайте от „фалшиви приятели“. Всеки, който преди се е подигравал с теб заради пълнотата им и сега търси близостта им, не си струва приятелство.

Дори сред приятели и познати трябва да сте скептично настроени към комплиментите, които се отнасят само за външния им вид. Сериозните дискусии за операцията, промените в живота и последващите коментари за промененото ви тяло имат съвсем различно качество.

Това важи и за сексуалните контакти в ограничена степен. Може да изглеждате различно, когато намалите теглото си, но все пак сте един и същи човек. Тези, които търсят (сексуална) връзка с тях, ще имат същите прилики, проблеми и конфликти с вас, както преди.

Не забравяйте да споделите с други засегнати хора, защото проблемите, които имате след операция, се споделят от други пациенти и те могат да ви дадат добър съвет.

Не на последно място: Ако сте имали проблеми преди операцията, независимо дали в психиката си, в работата или във финансите си, тогава те няма да се разтворят във въздуха поради по-ниското им тегло. Дори в живота след операцията все още има конфликти, все пак ще трябва да овладеете трудностите.

Престилката на кожата

Сериозните лекари предупреждават да не се приравнява операцията с идеално тяло. От друга страна, обикновено се оставя кожна престилка. Кожата, която преди беше опъната поради наднормено тегло, сега виси на тялото като празен чувал и пациентите страдат от факта, че не изглеждат толкова естетично, колкото биха искали.

Колкото по-голямо е било наднорменото тегло преди и колкото повече пациентите са отслабвали, толкова по-голяма е тази кожна престилка - няма как да я заобиколите.
Необходими са последващи операции, а здравноосигурителните компании плащат само за ясни доклади - преди всичко психологическата оценка играе роля, тъй като за разлика от намаляването на стомаха, стягането на мастната престилка е естетически въпрос, а не медицински.

Заключение

Намаляването на стомаха или стомашния байпас трябва да се обмисля много внимателно - от всички участващи. Консултирайте се с широк кръг експерти, хирурзи, психолози и диетолози относно евентуална операция.

Проверете дали имате наистина изтощени алтернативи. Много хора със затлъстяване знаят „чудото“, когато редовно тренират с тежести и всъщност ядат зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, риба с ниско съдържание на мазнини и т.н. в дългосрочен план.

През първите няколко месеца губите само няколко килограма, след това във "втора фаза" килограмите се разпадат, без да подозирате за това. По-добре тренираното тяло сега гори много повече калории, дори когато е в покой и вие също се движите много повече от преди, често без да го осъзнавате.

От друга страна, ако сте свикнали с начин на живот, който насърчава затлъстяването, е много трудно да си представите друг. Вече може искрено да мислите, че сте направили всичко, но никога не сте се научили да намалявате захарта в ежедневието или да интегрирате гимнастическите упражнения в ежедневието си.

Ако обаче хирургията наистина е подходяща, това е интервенция, която не е лесна - но с подходящо поведение води до масивна загуба на тегло. (Д-р Уц Анхалт)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р Фил. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Чудесно:

  • Helmholtz Zentrum München: Операции за намаляване на стомаха при затлъстяване (достъп: 12 август 2019 г.), диабетинформацииdienst-muenchen.de
  • Институт за качество и ефикасност в здравеопазването (IQWiG): Операции за лечение на затлъстяване (достъп: 12 август 2019 г.), gesundheitsinformation.de
  • Немско дружество за обща и висцерална хирургия (DGAV): S3 насока хирургия на затлъстяване и метаболитни заболявания, от февруари 2018 г., подробен преглед на насоките
  • Universitätsmedizin Лайпциг, IFB Болести при затлъстяване: Хирургично лечение (достъп: 12 август 2019 г.), ifb-adipositas.de
  • Клиника Майо: Ръководство за видовете операции за отслабване (достъп: 12 август 2019 г.), mayoclinic.org
  • Клиника Майо: Бариатрична хирургия (достъп: 12 август 2019 г.), mayoclinic.org
  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: бариатрична хирургия (достъп: 12 август 2019 г.), niddk.nih.gov

ICD кодове за това заболяване: E66ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в сертификати за инвалидност.


Видео: Болки в стомаха (Януари 2022).