Симптоми

Сакрална болка - причини, симптоми, терапия

Сакрална болка - причини, симптоми, терапия



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Признаци и терапия на болката в сакрума

Дали от лумбаго или съществуващо ставно заболяване - болката в сакрума на долната част на гръбначния стълб обикновено е изключително неприятна. Болковият симптом сега се среща в почти всички възрастови групи. Но какво е това и как можете успешно да коригирате или предотвратите болката в сакрума?

Дефиниция

Медицината се отнася до симптоми на болка, които се появяват конкретно върху сакрума или се излъчват в тази област. Гръбначната кост, заедно с таза, образува така наречения тазов пояс (Cingulum membri pelvinii), движенията на който значително оформят сакрума. Като цяло гръбначната кост в много отношения е централен функционален елемент за движения в областта на средата на тялото. Например, сакрумът образува връзката между живия гръбнак и опашната кост (Os coccygis) и по този начин поддържа извиването на гръбнака напред и назад.

Отстрани сакрумът също е свързан с илиума (os ilium) и сакроилиачната става (артикулационна sacrooiliaca). Костите на бедрата и бедрата се свързват с тази форма на костите и ставите, които са от съществено значение за всяко движение, стоене и седене.

Специалната задача на сакрума в мускулно-скелетната система - както и свързаният с него богат потенциал за болка - става още по-ясна, когато погледнете нервните нишки, които излизат от този участък от костта. Това са 5 сакрални нервни двойки, които се означават като S1 до S5 и всяка от тях представлява така наречения спинален нерв (nerus spinalis). Спиналните нерви са известни още като гръбначни нерви, защото произхождат от гръбначния мозък (medulla spinalis), разположен в гръбначния канал на гръбначния стълб. Оттам гръбначните нерви продължават в допълнение към областта на гръдния кош, особено в крайниците на тялото, т.е. шията, ръцете и краката.

Гръбначните нерви образуват основен компонент на периферната нервна система, който и двамата изпраща импулси за движение към мускулите на крайниците и следователно е отговорен за усещането и по този начин болковите стимули в ръцете и краката. За тази цел гръбначните нерви на сакрума, заедно с гръбначните нерви от лумбалната област, образуват специална нервна мрежа, а именно лумбално-кръстосана мрежа (лумбосакрален плексус). След излизане от гръбначния мозък, сакрума и лумбалните нерви се сливат в нови нервни нишки, които продължават в долните крайници. Важни нерви, които възникват от нервните сегменти на сакрума, са:

  • Горния глутеален нерв (Superior gluteal нерв) - отговорен за импулсите за движение в областта на тазобедрената става и задните части.
  • Долен дупе нерв (Inferior gluteus нерв) - отговорен за импулсите за движение в областта на бедрата и бедрата.
  • Анални копчикови нерви (Nervi anococcygei) - важни части от друга нервна мрежа, кокциксов плексус (plexus coccygeus), който освен всичко друго е отговорен за мускулите на перинеума и функцията на сфинктера в аналната област.
  • Пубисният нерв (Nervus pudendus) - отговорен за усещанията в областта на таза и гениталиите, както и за движенията там; също така контролира мускулите в пикочните пътища, като сфинктера на сфинктера за предотвратяване на инконтиненция.
  • Заден бедрен нерв (Заден нерв на cutaneus femoris) - отговорен за импулсите за движение по задната част на бедрото и в задната част на коляното.
  • Седалищен нерв (Седалищен нерв) - отговорен за движенията на бедрото, като седалищният нерв се разделя на два други основни клона:
    1. Фибула нерв (Фибуларен нерв) - важен за разтягащи и огъващи движения в областта на коленете, глезена и пръстите на краката,
    2. Шиен нерв (Тибиален нерв) - също отговаря за сложните движения на двигателната система на стъпалото и глезена.

Не е трудно да се види, че болковите стимули в областта на сакрума могат да възникнат във всички показани нервни зони. Освен това болката в сакрума може да бъде причинена и от нервни проблеми, които идват директно от долния гръбначен канал или от лумбалния гръбначен стълб. Един от следните три синдрома на болка излиза на преден план особено често:

  • Лумбаго: По-известна като "лумбаго", болката в сакрума възниква тук в резултат на болки в гърба от лумбалния гръбначен стълб. Тъй като обикновено това е многостранен комплекс от болка, който може да бъде придружен от други съпътстващи симптоми в лумбалната област, това също се нарича локален лумбален синдром. Терминът "лумбален" идва от латинската дума lumbus за "поясница".
  • Ишиас: Болката произхожда от седалищния нерв, отново включващ сакрума. Този вариант на болка в сакрума също е известен като ишиас или синдром на ишиас.
  • Lumboischialgie: Болката в областта на сакрума се дължи на комбинация от лумбаго и ишиас. Така че сакрума, лумбалната и седалищната област са засегнати от болката.

Причини за болка в сакрума

Областта на долната част на гърба, в която е локализирана болката в сакрума, се състои от многобройни съчленени връзки между гръбначните кости и тазовите кости, които от своя страна се държат от лигаменти и мускули. Това осигурява повишена стабилност в тази зона, която е необходима, за да се даде възможност за изправена походка и за поддържане на центъра на тежестта. Известна гъвкавост е необходима и в областта на таза, за да може да гарантира нормални промени в активността между ходене в изправено положение, седене, изправяне и легнало положение.

И точно тези две много противоречиви изисквания към анатомичната зона около сакрума правят тази тазова кост много податлива на разстройства и увреждания в наши дни и епоха. Съвременното ежедневие е особено забележително, защото в сравнение с по-ранните епохи в човешката история съдържа значително повече, а понякога и много неестествени стрес фактори за гръбначния стълб и таза. Като цяло функционалните разстройства и увреждането на опорно-двигателния апарат като причина за болката в сакрума могат да бъдат разделени на три категории:

  • Причинява дегенеративен характер,
  • Причини за функционален характер,
  • Причини за структурно естество.

Нездравословните ежедневни навици като основна причина

В наши дни дегенеративното износване е най-честата причина за появата на сакрума. Полезният фактор тук е промяната в начина ни на живот към ежедневието, което включва все повече и повече седнали дейности. Особена рискова група тук са хората, които работят в офиса. От секретаря до компютърния учен, офисните работници се оплакват от болки в долната част на гърба почти редовно - предизвикани от липса на движение и монотонна или крива седнала по време на работа. Съответният дефицит в движението често не се компенсира адекватно от спортни занимания в свободното време. Напротив: поведението, свързано със седалката, често продължава след работа пред телевизора, компютъра или игровата конзола.

Друга рискова група представлява болката в долната част на гърба, причинена от дейности на занаятчии, складови работници, строителни и минни работници. Тук става въпрос за повишено натоварване на теглото, тъй като възниква по-специално от постоянното повдигане и носене на тежки товари. И дори хората с наднормено тегло обикновено имат повишен риск от свиване на сакрална болка поради прекомерно тегло на гърба и бедрата. Ако считате, че затлъстяването сега е истинско широко разпространено заболяване, което се основава на преобладаващата консумация на готови продукти и бърза храна, съвременният начин на живот отново може да бъде определен като автор на проблема.

Между другото: Децата и юношите също се оплакват все повече и повече от болки в долната част на гърба. От една страна, това е виновно за факта, че най-младият от населението е разгневен. От друга страна, ежедневният училищен живот на децата също е все по-ориентиран към резултатите, което е свързано с по-дълги времена на сядане в самото училище, но и у дома, когато учат или правят домашни. Освен това по-специално младите хора са склонни да упражняват твърде малко в свободното си време и вместо това предпочитат да гледат телевизия и да играят компютърни или видео игри.

Без значение кой от споменатите каузални механизми е налице, резултатът винаги е един и същ. В резултат на постоянната неправилна стойка или неправилно натоварване на долната част на гръбначния стълб се случва

  • Мускулна треска,
  • Съкращаване на мускулите,
  • локално дразнене на нерва
  • и възпаление.

В дългосрочен план вредните ефекти водят до постепенни процеси на демонтиране и ремоделиране в засегнатите тъкани. Този процес на дегенерация може да засегне мускулите и нервите, както и костните структури, връзките и междупрешленните дискове. Трябва да се спомене, че болката в областта на сакрума и лумбалната област се появява по време на дразнене на тъканите и по този начин преди началото на действителната дегенерация. Те обаче често изчезват бързо в тези ранни фази и поради това не се приемат достатъчно сериозно. Едва когато дегенеративните процеси причиняват болка, която продължава по-дълго и по-интензивно, много страдащи разпознават болката в сакрума като предвестник на износване, което болезнено засяга сакрума.

Сакрална болка поради заболявания на гръбначния стълб

От определена възраст определено количество износване на гръбначния стълб е нормално. Следователно рискът от износване и болести значително нараства от 40-годишна възраст, но вредното ежедневно поведение и тежкото повдигане поради работа също могат значително да намалят средната рискова възраст. Най-честата клинична картина, която причинява свързана с възрастта болка върху сакрума, е херния диск в лумбалната област. Тук процесите на разглобяване и ремоделиране в телата на прешлените и междупрешленните дискове между тях причиняват междупрешленния диск, който служи като амортисьор, да се изплъзне от положението си и по този начин да дразни околната тъкан. Раздразнението засяга особено гръбначните нерви, излизащи от гръбначния мозък на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Поради тази причина в хода на херния диск може да се появи ишиас или лумбаго. Такъв сценарий е още по-вероятен, ако херния диск причинява стесняване на гръбначния канал, така наречената спинална стеноза.

Процесите на демонтаж и ремоделиране в телата на прешлените също могат да доведат до образуването на допълнителна костна тъкан на места с особено силен стрес. Медицинските експерти наричат ​​тези костни образувания като спондилоза. Обикновено може да се появи на всички прешлени, но в много случаи засяга главно цервикалния и лумбалния гръбначен стълб, поради което болката във врата и сакрума е сравнително типична за тази клинична картина. Ако спондилозата причинява и локално възпаление, човек говори за спондилит.

Възпалителните гръбначни заболявания като ревматизъм, от друга страна, са по-рядко отговорни за болки в долната част на гърба. За разлика от дегенеративните заболявания, разпространението в световен мащаб е сравнително ниско - малко над два процента. Ако обаче се появи едно от тези заболявания, то засяга най-вече цервикалния и лумбалния регион.

По правило няма изолирана причина за възпалението на телата на прешлените, гръбначните стави и междупрешленните дискове. По-скоро лекарите приемат многофакторния процес. Например при ревматоиден полиартрит или анкилозиращ спондилит, засегнатите много често имат няколко от следните фактори, които насърчават заболяването:

  • Генетично предразположение,
  • Предразположение на имунната система към прекомерна имунна реакция, както е характерно за пациенти с алергия и пациенти с автоимунно заболяване,
  • предишна инфекция,
  • временно физическо и / или умствено претоварване.

В резултат на възпалителните процеси, освен болка, която понякога е много силна и ограничаваща движението, има и осификация в областта на гръбначния стълб, което причинява допълнително ограничаване на подвижността. Медицинският термин за болестта болест на Бехтерев, анкилозиращ спондилит, в този контекст не означава нищо друго, освен "засилващо възпаление на прешлените". Тя все още се смята за нелечима, въпреки засилените медицински изследвания, тъй като се основава на генетични фактори, срещу които в момента няма подходяща терапия. За щастие, някои терапевтични мерки могат поне да предотвратят по-тежък курс и да облекчат проявата на съпътстващи симптоми като типичната за заболяването болка в сакрума. Други нарушения на гръбначния стълб, които могат да бъдат лекувани само в ограничена степен, които винаги са свързани с болка в сакрума, са:

  • гърбица (Кифозата,)
  • Кухи кръст (лордоза),
  • Кръгла гръб (Hyperkyphosis),
  • Изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза).

Специален случай са нараняванията на гръбначния стълб.

Сакралната болка е особено опасна, ако възниква от нараняване. Основните причини са травматичните сили върху сакрума, като например при повдигане на тежки товари, падания или злополуки. Въпреки това, възпалителните и ревматичните процеси също представляват повишен риск от нараняване. Блокада на сакроилиачната става е от особено значение в това отношение. Това събитие, известно още като блокада на ISG, причинява кантинг поради неправилно натоварване в областта на ставата между сакрума и илиума, което може да причини неподвижност и силна болка върху сакрума. Обикновено болката се засилва, когато се наведете или седнете с кръстосани крака. Често пукнатина в ставата също може да се усети и да се чуе сутрин след ставане или промяна на положението, след като седите дълго време.

Болести на сакрума и органите

Заедно с тазовите кости, сакрумът също помещава част от вътрешните органи и по този начин им предлага защита и подкрепа. Поради тази анатомична близост болестите и патологичните процеси във вътрешните органи също могат да доведат до сакрума без структурно увреждане на сакрума. За да се разграничат заболявания на опорно-двигателния апарат, се забелязва, че болката

  • често присъстват непрекъснато
  • възникват независимо от движенията
  • не може да се влияе по интензивност чрез промяна на положението,
  • често колики или рецидиви,
  • Има придружаващи симптоми като треска, коремна болка или усещане за парене при уриниране.

Тъй като съответните заболявания на органите са изключително многостранни, тук е представен малък преглед на възможните причини за заболяването:

Органна / органна системаВъзможни клинични снимки
Женска репродуктивна система
  • Възпаление на яйчниците (аднексит)
  • Упадък на тазовия под
  • Извънматочна бременност (Извънматочна бременност)
  • Ендометриозата
  • Фиброми и тумори на матката
Мъжка репродуктивна система
  • Възпаление на простатата (Простатит)
  • Възпаление на тестисите (орхит)
Пикочните пътища и бъбреците
  • цистит
  • Ходещ бъбрек, подкова бъбрек
  • Възпаление на бъбрека (пиелонефрит)
  • Бъбречни метастази
  • Страдание от камък
  • Сраствания, възпаления и аномалии
Черва, панкреас и жлъчен мехур
  • Възпаление на панкреаса (Панкреатит)
  • Апендицит (апендицит)
  • Чревна перфорация
  • Възпаление на червата
  • Рак на дебелото черво
  • Непроходимост на червата (илеус)
  • Карцином на панкреаса на главата
  • Кисти на панкреаса
  • Камъни в жлъчката
Аорта, големи тазови артерии и вени
  • Коремен аортен аневризъм
  • Тромбоза на тазовите вени
  • Оклузия на тазовата артерия

Психологични оплаквания и болки в кръстната кост

Имайки предвид колко нерви преминават през областта на сакрума, не е трудно да се предположи, че психичните проблеми също могат да са отговорни за болката. Не без причина съществуват поговорки от рода на „счупили гръбнака му“ или „трудно го носи“. Всъщност нерви като ишиас реагират по-често от очакваното на психичен стрес. За да се разбере тази връзка, човек трябва психически да се дистанцира от конвенционалната медицинска концепция за локални и физически видими причини.

Психосоциални фактори като самота, влюбеност, дългове, безработица, липса на социална мрежа и тормоз по време на работа могат да поставят тялото и ума в постоянно състояние на огромно напрежение, което също се отразява на гърба и нервите, движещи се по гръбначния стълб. В допълнение към първото мускулно напрежение с времето се развиват нежни пози и нервни раздразнения, които в началото почти не се забелязват, но които от своя страна предизвикват по-нататъшно напрежение.

Ако този порочен цикъл не бъде прекъснат, се развива така наречената хронична болка в гърба, която в крайна сметка може да причини видими промени в скелетната система дори и с методите за образна диагностика. След това хроничната болка допълнително ограничава качеството на живот. Всеки ден нещата стават все повече и повече и болката излиза на преден план. Да живееш нормален живот става все по-трудно и засегнатите достигат своите физически и емоционални граници. Освен това, ако причинителният, психологическият стрес не бъде отстранен, това увеличава симптомите.

Следователно сакралната болка може да бъде причина за психични заболявания, както и психосоматичен симптом на психичен стрес. Някои възможни психологически спусъци или последици от сакралната болка са:

  • психологическа травма (например чрез опит за загуба или злоупотреба),
  • психични разстройства (например депресия),
  • Хранителни разстройства (например булимия или анорексия),
  • Тревожност и панически разстройства (напр. Социални фобии),
  • Пристрастявания (например наркомании или алкохол).

Съпътстващи симптоми

Постоянната болка в областта на сакрума, като всички хронични болки в гърба, винаги трябва да се разглежда от засегнатите като възможно предупреждение за наранявания или сериозни заболявания на гръбначния стълб. Въпреки че лесно лечима причина за болката може да бъде идентифицирана в добри 50 процента от всички случаи и повечето пациенти са в състояние да функционират и работят отново след около седмица, броят на възможните функционални или дегенеративни нарушения в областта на гръбначния стълб е много голям. В тази връзка увреждането на нервите като ишиас трябва да бъде диагностицирано от лекар в ранен етап, тъй като изцелението на този най-голям нерв в тялото понякога може да отнеме до една година. Болката, която се появява, често е много различна по характер и израз, с всички различни причини. Болка е възможна например

  • е тъп или ужилен и дърпащ,
  • се фокусира локално върху ограничена точка,
  • към гърба, задните части и / или бедрата,
  • става по-слаб или по-силен при движение,
  • причинява тежка загуба на движение,
  • е придружен от прегряване, зачервяване или синини,
  • придружени от изтръпване, изтръпване или парализа на краката,
  • заедно с проблеми с уринирането / инконтиненцията.

Диагноза

Информация за наличието на болка в сакрума естествено дава на лекаря преди всичко разговора с пациента. В хода на разговора това трябва да се обърне и към всички съпътстващи симптоми, ежедневни навици, основните заболявания и собственото психическо състояние. След това лекуващите лекари провеждат тестове за движение и болка като стандарт, които освен лумбалната и тазовата област могат да включват и останалата част от гръбначния стълб и долните крайници. За да се установи причината, са възможни образни тестове като ултразвук, рентгенови лъчи, КТ или ЯМР, изследвания на кръв и урина и психотерапевтични диагнози. Обикновено лекарят действа при съмнение или действа на принципа на диагнозата за изключване.

Терапия

Сакралната болка е един от онези симптоми, които често могат да бъдат излекувани по собствена инициатива. Предпоставка е, разбира се, че няма сериозно основно заболяване или нараняване. Тук може да се наложи да се използват лекарства или хирургични мерки.

Защита и упражнения терапия

Най-важната стъпка за облекчаване на болката в сакрума е да се постави по-малко напрежение на сакрума в ежедневието. Това не означава, че вече не трябва да движите таза си. По-скоро трябва да се избягват монотонни и извити пози за седене и мускулите на таза да се укрепват за повече стабилност чрез спорт (например водна аеробика). Като цяло ежедневието трябва да бъде проектирано по такъв начин, че възможно най-малко мускулно и психологическо напрежение да засегне засегнатите. Препоръчват се мерки за релаксация като йога, медитация или освобождаваща разговорна терапия.

Физиотерапевтични и ортопедични мерки

Физиотерапевтичните упражнения също помагат за излекуване на леки причини за сакрума и самата болка. В допълнение, физиотерапевтите могат да дадат ценни съвети за поза на гърба и защита на гърба в ежедневието. Посещение при ортопеда може да се наложи, ако е необходим медицински корсет (ортоза) за коригиране на позата. Това е важно например в случай на напреднали дегенеративни заболявания и вродени малпозиции на гръбначния стълб. В този контекст също се препоръчва посещение на задна школа.

Домашни лекарства и лечебни билки

Има някои билки, които предлагат чудесна помощ при болки в кръста. Те включват по-специално:

  • Arnica,
  • Chili,
  • Старейшина,
  • Йоханис билки,
  • Лайка,
  • лопен,
  • лавандула,
  • риган,
  • мента,
  • Миртъл,
  • Карамфил,
  • риган,
  • Розмари,
  • Sage,
  • Звезден анасон,
  • Дяволски нокът,
  • Juniper.

Можете да използвате билките за затоплящ лечебен плик, например, тъй като топлината като цяло е добра за болки в гърба. Поради своите затоплящи и болкоуспокояващи свойства, по-специално чилито вече е част от многобройни мазила на гърба и топлинни мазилки за болки в гърба (например Finalgon, ABC или балсам за кон). Освен това билковите масла от подходящи лечебни растения могат да се използват за благоприятен масаж. Съветваме ви обаче да правите масаж само от обучен специализиран персонал, тъй като грешните действия само влошават симптомите на болка в долната част на гърба. Това е особено вярно, ако зад проблема стои заболяване на гръбначния стълб. Тук неправилната техника на масаж също може да увеличи увреждането на гръбначния стълб.

Медикаменти и хирургия

Разбира се, заболяванията на гръбначния стълб и органите често изискват лекарства в случай на болка в сакрума. Кой препарат е подходящ тук, трябва да се решава за всеки отделен случай, в зависимост от основното заболяване. Освен това могат да се прилагат противовъзпалителни мехлеми и обезболяващи.

Ако има тежък херния диск, масивно нараняване или дегенеративно заболяване на костите или ставите в напреднал стадий, също може да се наложи операция за коригиране на позицията или за използване на импланти, но това много рядко се случва. (MA)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Чудесно:

  • Jan Hildebrandt, Michael Pfingsten: Болки в гърба и лумбалния гръбначен стълб, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 2-ро издание, 2011 г.
  • S. Kroppenstedt, A. Halder: Специфична болка в долната част на гърба, Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия (DGOOC), (достъп до 15 август 2019 г.), AWMF
  • Николаус Вюлкер и др .: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия, Thieme Verlag, 3-то издание, 2015 г.
  • Федерална камара на лекарите (BÄK), Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Асоциация на научните медицински дружества (AWMF): Национални насоки за грижа за неспецифична болка в долната част на гърба - дълга версия, второ издание, версия 1, 2017 г. (достъп до 15 август 2019 г.), AWMF
  • Peter J. Moley: Болки в долната част на гърба, Ръководство за MSD, (достъп до 15 август 2019 г.), MSD


Видео: Симптомите на рака на дебелото черво са забележими! (Август 2022).