Симптоми

Безмълвие: причини и терапия

Безмълвие: причини и терапия



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Безмълвие и загуба на реч
Афазия означава „загуба на език“. Засегнатите вече не могат наистина да говорят, но трудно могат да пишат, четат или разбират говорим език. Причината винаги е увреждане на мозъка, например в резултат на тумор, инсулт или мозъчен кръвоизлив.

Мутизмът, от друга страна, означава безмълвие, което има психологически причини. Засегнатите са инхибирани в езиковото им развитие, имат масивни когнитивни проблеми и нарушения в развитието. Лекарите подозират социалните страхове и конфликти като източник на това разстройство.

Безмълвието се среща и при различни психични разстройства - особено в резултат на травма. Травматизираните хора често не могат да говорят за събития, свързани с травмата - тогава говорим за емоционална неспособност на говора. Но те също преминават през фази, в които изобщо не говорят и гледат в празнотата.

Клинична депресия, дисоциативни разстройства или граничен синдром, заедно с периоди, в които засегнатите замлъкват.

Патологичната загуба на езика се различава от мълчанието в социалните отношения. След това партньорите и семействата, които не говорят за конфликти, сядат заедно на масата и мълчат. Тук обаче няма организъм в органичен смисъл, а прекъсване на комуникацията. Множеството форми на безмълвие изискват различни терапии.

Безмълвие: афазия

Афазията обикновено се появява след инсулт. Но артериослерозата и захарният диабет също могат да променят съдовете, така че мозъкът вече да не е достатъчно снабден с кръв. Децата обикновено изпитват афазия след травматично увреждане на мозъка.

Има различни видове афазия. С глобалната форма засегнатите трудно могат да общуват с думи. Те изхвърлят само фрагменти от отделни думи и трудно разбират думите на другите. Често те могат да образуват само сричка, например pa или ma.

При афазия в Брока пациентите все още говорят, но езикът им се изпадна. Затрудняват се да формират думи, няма предикати или предмети в изреченията си и те сплотяват заедно модули за кратко изречение. Но те знаят какво искат да изразят.

Афазията на Вернике изразява нещо съвсем различно. Засегнатите трудно могат да бъдат спрени в потока си на реч. Те непрекъснато смесват думи, обръщат букви напред-назад, измислят думи, които нямат значение за външни хора и издават неразбираеми звуци. Те дори не забелязват, че езикът им е нарушен.

Амнестичната афазия е свързана със загуба на памет. Засегнатите нямат проблеми с четенето, писането и разбирането на думите на други хора. Но им липсват много термини, предимно предизвикани от мозъчно-черепна травма. Те знаят какво искат да изразят, но са забравили правилните думи. Ето защо те спират да говорят, търсят точната дума и описват какво искат да кажат като някой, който учи чужд език. Не трябва да са сложни технически термини - те също забравят ежедневни думи като куче или диван.

Лечение

Афазията се проявява в различни форми и терапиите за нейното излекуване са също толкова разнообразни. Засегнатите трябва да могат отново да общуват езиково. През първия месец почти всички терапии имат за цел да стимулират речта на пациента.

Логопедите и логопедите са особено търсени. Музиката и рисуващата терапия също носят добри резултати. Много страдащи могат да активират своите езикови умения, като пеят песни. Защото мозъкът съхранява мелодиите предимно в „старите центрове“, тоест в асоциативното мислене, докато съдържанието на изговорените и писмени изречения се занимава с аналитично мислене.

Дори хората с тежки нарушения на речта могат да образуват думи, когато десният им мозък е непокътнат. Можете дори да научите нови текстове чрез ритъм и мелодия.

Живописната терапия отваря творчески изход за облекчаване на социалните последици от глобалната афазия. Езикът е двигателят на комуникацията за хората. Тези, които не могат да говорят, участват само в социалния живот в много ограничена степен. Когато пациентите рисуват, те намират алтернатива да изразят своите мисли и чувства. Използвате невербален език.

Проучване на университета в Тор Вергата в Рим показа, че пациентите, които се възстановяват от инсулт, се възстановяват значително по-добре, когато се занимават с изкуство, живопис или театър. Лечението на безмълвие включва също трудотерапии, физиотерапия и физиотерапия.

Първите лечения започват в острата болница. Лекарите изясняват основното заболяване и започва речта и трудотерапията.

След това рехабилитационните клиники предлагат цялостна програма. Това включва масаж и вани, както и трудотерапия и невропсихологически тренировки за възстановяване на мозъчните показатели. Лечението често отнема години и след изписване от клиниката за рехабилитация често се налага амбулаторно лечение.

Пациентите, роднините и лекарите не могат да очакват краткосрочен успех. Напротив: Подобряването на афазията изисква търпение. Близките и терапевтите трябва да слушат внимателно, те също трябва да подкрепят вербално засегнатите, да им помагат и да ги приемат с техния проблем.

Мутизъм

Мустизмът идва от латинската дума "mutus" и това означава тъпо. Страдащите от това разстройство обаче не са тъпи в органичен смисъл. Те могат да говорят, но да мълчат от страх.

Мутимусът е езиково разстройство, което се развива в детството. Децата „замълчават“ в ситуации, изпълнени със страх за тях. Те все повече се изолират и понеже им липсва обмен с връстниците им, те са изоставени в социалното обучение. Социалното й поведение се развива слабо, емоциите й често остават неразгадани.

В пубертета засегнатите най-вече стават аутсайдери; те не успяват в училище и на работа и поради това страдат от депресия. Рискът от самоубийство е висок.

Децата с мутизъм се различават от срамежливите хора по това, че не могат да вземат съзнателно решение да мълчат. Срамежливите деца понякога също не могат да отворят устата си в присъствието на непознати. Ако обаче им говорят други хора, те отговарят. Пациентите с мутизъм не могат да направят това доброволно.

Симптоми

Засегнатите хора страдат от прекомерно безпокойство дори като бебета: те се вкопчват в родителите си, не могат да го издържат, без да са майката; те се оттеглят; заспиват лошо; те са склонни към интриги и плачещи сълзи.

В детската градина, когато децата обикновено играят с връстниците си и откриват света навън, страхът им от говорене се затвърждава като неспособност да говорят. Има и твърда стойка, празен поглед; те гледат встрани, когато другите ги гледат в очите; те не се смеят на глас публично.

Тревожно разстройство

Страдащите от тревожност имат нисък стимулов праг в амигдалата. Това бадемово ядро ​​изпраща нервни импулси, които сигнализират за опасност. Това беше важно от еволюционна гледна точка, защото по този начин можем бързо да избягаме от заплашителна ситуация, а метаболизмът тече с пълна скорост и изостря сетивата.

При свръх тревожни хора бадемовото ядро ​​реагира по-интензивно, отколкото би било необходимо за самозащита. Опасността, която той посочва, всъщност не съществува.

Децата, които страдат от избирателен мутизъм, възприемат социалните контакти като опасност: мозъчната страхова програма работи в детска градина, в училище, с учителя, гледача или съседите. Не е уместно да се подигравате с това: опасността не е истинска, но чувствата на страх са.

Така че дори ако детето знае рационално, че няма опасност, дланите му ще се потят, той иска да избяга от ситуацията, сърцето му бие и езикът спира. Детето става тъпо, за да избяга от страха, свързан с общуването чрез реч.

Каузи

Мутизмът се счита за социално тревожно разстройство. Центърът за страх в мозъка прекалено реагира. Най-вече става въпрос за избирателен мутизъм: Езикът се изрязва, когато детето трябва да говори с хора, които не са част от най-близкото семейство.

Повечето хора с разстройство имат генетична предразположеност към тревожност. Те се страхуват от непознати и ситуации.

Мутизмът е свързан и с говорни проблеми. Много деца, които страдат от това разстройство, също имат общи речеви нарушения.

Почти всички хора, които страдат от избирателен мутизъм, имат поне един родител, който също е социално изолиран. 3 от 4 родители дори имат тревожно разстройство. Въпросът за генетичната основа, както обикновено е, не може да се изясни еднозначно: развиха ли децата си разстройство, защото родителите ги научиха на поведение на страх? Или наследиха поведението?

Много важно: Дори да има припокривания в симптомите, мутизмът няма нищо общо със злоупотреба или травма. За съжаление, родителите, които търсят помощ, понякога се подозират, че пренебрегват или дори малтретират децата си.

Диагноза

Мутизмът за съжаление е непознат за много лекари. От друга страна, лингвистите и детските психолози познават най-вече модела. Психиатрията, психологията и логопедията са предметите, които се занимават с мутизъм.

Опасности

Мутизмът е признат за разстройство и има сериозни социални последици, ако не бъде разпознат рано. Децата не създават проблеми, но пропускат възможности в живота и се радват малко на детството си, защото се изключват от социални дейности.

В училище те стават аутсайдери, не участват устно и затова получават лоши оценки, а психологическите проблеми избухват по време на пубертета. Мутизмът сега прераства в пълна социална фобия, а безмълвието се свързва с клинична депресия.

Терапията трябва да започне в детската градина, в училище засегнатите се нуждаят от специална терапия и училищна подкрепа за всяко ниво.

Мутизъм терапия

Различните терапии водят до успех на засегнатите. В миналото децата с това разстройство често преминаваха в аналитична игрална терапия, защото специалистите интерпретираха разстройството в резултат на травма в ранна детска възраст. Тази диагноза днес се счита за грешна.

Други лекари подозираха семейни конфликти и работеха чрез динамиката на семейството върху динамиката на отношенията и прогнозите на родителите. Тази терапия е полезна и за генетично разположение. Тъй като бащите и майките на засегнатите също страдат от подобни проблеми, семейната динамика със сигурност играе роля в това как се развива разстройството.

Въпреки това, логопедията обещава най-добри резултати. Не се рови според предишни модели, а започва от сегашното състояние. Стъпка по стъпка тя възстановява езиковите модели на засегнатите и им помага да преодолеят езиковите страхове в социалните групи. Например терапевтът започва, като пуска на пациента имитиращи звуци. Тогава те образуват срички, по-късни думи и кратки изречения. По-късно засегнатите четат текстовете на глас и в края трябва да говорят свободно.

В последната фаза е „на полето“. Засегнатите репетират реални ситуации: например питат непознати за времето или пазаруват в пекарната.

Логопедията тук се превръща в поведенческа терапия, а поведенческата терапия също се е оказала полезна в контрола на мутизма. Поведенческите терапевти също се интересуват само от причините за вредното поведение в миналото. Те обаче приемат, че засегнатите са се научили на избягване на поведение и следователно могат да го отучат.

Нещо повече: хората без думи трайно увеличават страховете си чрез поведението си. Езикът винаги е система от взаимоотношения и променя динамиката на отношенията. Не можем да общуваме. Който се затвори в себе си, доброволно или неволно, като страдащите от мутизъм, сигнализира на другите: не искам да говоря с вас. С останалите пристига съобщението: Отделям се от вас, което означава, че другите изключват засегнатите.

Ако не разговаряте с вашите съученици или колеги, особено когато празнувате или отивате на екскурзия, останалите вече не ви канят на групови събития. В един момент засегнатите гледат на социалния живот само отвън. Взаимоотношенията на другите стават по-странни за безмълвните и това прави още по-трудно установяването на контакти.

Мутанти, страдащи от това, показват целия спектър на затвореността. Те са безмълвни, основно средство за комуникацията ни, но също така замразяват жестовете и изражението на лицето си. Останалите не знаят какво се случва в тях и това ги кара да изглеждат страшно.

Поведенческата терапия насърчава желаното поведение чрез оформяне. Засегнатите предприемат прости стъпки в посока на различен модел на поведение, а терапевтът ги насърчава да го направят, например като показват как това поведение има положителни последици.

Във верига, поведенческата терапия при засегнатите свързва фрагменти от активната комуникация, които вече съществуват. Например пациентът може да е безмълвен, когато е в група, но се колебае да осъществи контакт с очите. Тогава терапевтът може да тренира конкретно, за да издържи този очен контакт, да го удължи и да го свърже с речта. Например, засегнатите могат само да кимат или клатят глава в началото и след това да отговорят тихо с да или не по-късно.

Като подтиква терапевтът специално насочва вниманието на съответния човек към определено поведение, за да подготви или ускори променено поведение. Ако пациентът формира думи с устните си, без да ги казва, той може да го попита: „Моля, кажете това на глас“.

Когато терапията започне, започва избледняване. Сега терапевтът бавно, но сигурно връща опорите, докато засегнатите хора също не използват своето ново поведение в ежедневието.

Психиатрията и неврологията се фокусира върху невробиологичното и биохимичното измерение на разстройството. Ако тревожният център е свръхчувствителен, нивото на серотонин е ниско. Инхибиторите на обратното захващане на серотонина повишават серотонина в мозъчния метаболизъм.

Такива лекарства действат срещу депресия, тревожни разстройства, компулсивни разстройства, синдром на Бодерлайн и посттравматични разстройства, а също и срещу мутизъм. Самото лечение с лекарства е опасно при всички тези заболявания. Независимо дали органично или не: Психичните разстройства имат огромно социално въздействие и поведението на избягване, научено при хора без говор, не може да бъде променено чрез повишаване нивата на серотонин.

Комбинираната реч и поведенческа терапия, която поддържа медикаменти, сега се считат за най-добрият начин за лечение на мутизъм.

Признайте мутизма

Много лекари не са запознати с болестта, както и много родители. Мутизмът като социално разстройство може да се справи много добре, ако бъде разпознат рано. След това детето може да научи социалните модели навреме; става трудно, когато те се втвърдят.

Родителите и учителите трябва да обърнат внимание на следните симптоми:

1) Детето мълчи в определени ситуации или към определени хора без общо нарушение на речта?

2) Детето говори ли много (и спокойно) с хора, на които има доверие, но замълчава веднага щом пристигнат непознати?

3) Детето рядко ли участва в действия на връстници, но винаги заема централно място в семейството?

4) Детето се отклонява от тестването на физическите си способности, било то да кара колело, бяга или катере?

Мутизъм и аутизъм

Дори децата с аутизъм често не говорят, неразбираемо или са затворени за непознати. За непрофесионалистите е много трудно да разберат дали детето страда от мутизъм или разстройство от аутистичен спектър като Аутизъм или Аспергер.

Три характеристики обаче отличават аутизма от пациентите с мутизъм значително:

1) Децата с аутизъм винаги се оттеглят, те винаги избягват контактите и винаги прогонват стимули от обкръжението си. За разлика от пациентите с мутизъм, те изграждат свой собствен свят, тоест стимулират се. Мутистите, от друга страна, мълчат към съученици, учители и непознати, но са изключително привързани към родителите си.

2) Това се отнася и за чувствата. Аутистичните хора са "студени" като бебета; те самите имат абстрактна връзка с родителите и братята и сестрите. Мутистите, от друга страна, са много емоционални в семейството, когато центърът за страх не съобщава за опасност.

3) Хората с аутизъм обикновено страдат от езиково разстройство на невролингвистично ниво. Езикът ви се различава масово от другите, що се отнася до ежедневната комуникация; често развиват собствена граматика и изключителни езикови фигури. Те учат езика като социална комуникация като телефонен указател, без да схващат чувственото съдържание.

Мутистите обаче нямат органично смущение да изучават езика, а пречат да го използват. Те често са много добри в писането в училище и по този начин компенсират мълчанието си, ако трябва да участват устно.

Инструкции за учителите

Учителите, които не са запознати с разстройството, са затрупани с мутистични деца. За съжаление, те често се държат напълно погрешно спрямо засегнатите. Дете, което не говори, традиционно се счита за упорито, дори ако времената, когато „доброто пляскане“ е било номер 1, средство за принуждаване на децата да говорят.

Мътистите обаче не са откази в училище, които искат да покажат на учителите, че отказват да общуват - не могат да помогнат, но да мълчат.

Пазенето на смущения в тайна е погрешен начин. Всички възрастни, които имат контакт с детето в училище, трябва да знаят за модела на поведение и да не принуждават детето да говори.

1. От друга страна, трябва да го похвалите, когато говори.

2. Учителите трябва да обърнат внимание дали съучениците малтретират или изключват детето.

3. Детето трябва да остане в нормалната асоциация на класа.

4. Учителят може да предложи на детето еквивалентни задачи, в които не трябва да говори: рисуване, писане, четене или игра.

5. Учителите могат любезно да подкрепят детето да играе с други деца, например да рисува с тях.

6. Детето може да използва компютри за комуникация или символи и жестове.

7. Груповата работа може да разруши границите на езиковата бариера.

8. Детето може да седи с деца, които не се страхуват много от него и работната група не трябва да се променя.

Помощ за семействата

За да се преодолее мутизмът, семейството е връзката в първите години. Много родители свикват с модел на поведение, който изглежда защитава детето, но влошава разстройството: те знаят за страховете, които детето има в социални отношения извън семейството. Тъй като детето е толкова трудно да говори с непознати, те говорят сами за себе си - също и за лекаря, терапевта или учителя.

Това оставя детето в капан в безмълвието. Родителите, от друга страна, трябва да подкрепят детето да говори за себе си и, колкото и трудно да изглежда, да го излага стъпка по стъпка на ситуации, в които то може да се справи със своя страх.

Нямате право да дадете и „чувствителните“ детски привилегии у дома.

И обратно, родителите не трябва да упражняват прекомерен натиск. Ако детето не говори, то не защото не се чувства така, а защото не може да говори поради страха си. Ако родителското налягане създаде допълнителен стрес, това само влошава симптомите.

Преди всичко родителите трябва да знаят, че излизането от черупката на охлюва е дълъг процес, при който успехът е много бавен.

Безмълвие и травма

Мутизмът вероятно не се дължи на травматични преживявания. Но травмата може да доведе и до безмълвие.

Мозъчните изследвания днес обясняват защо това е така. Амигдалата и хипокампусът са регионите в мозъка, които са най-важни за симптомите на травмираните хора. Бадемовото ядро ​​обработва реакции на преживявания, които са били свързани със силни афекти и ги съхранява. Хипокампът обработва съзнателни спомени и ги организира.

Хипокампусът вече не може да изпълнява напълно функцията си при стрес, защото повишеното освобождаване на кортизол след това потиска активността му. Това вероятно е причината хората със синдром на посттравматичния стрес да страдат от изкривени спомени. Центърът на Brocasche в лявата половина на кората контролира езиковия израз. По време на травматично събитие то се инхибира точно като хипокампуса. Поради това в травматична ситуация ние реагираме безмълвно.

Тъй като травмираната ситуация в мозъка се повтаря при травматизирани хора с подходящи задействания, те също липсват на думите.

В тези фази външните хора се справят най-добре със засегнатите, ако им се даде възможност да не изразяват чувствата си устно. Това се отнася за терапевтите, но особено за травмираните хора в съда.

Депресия и самоубийство

Хората, страдащи от клинична депресия, биполярни хора в депресивна фаза и гранични пациенти също преминават през периоди, когато са повече или по-малко безмълвни.

Депресираните хора съобщават за стена между тях и външния свят; те чувстват стена между себе си и други хора, които не могат да разрушат комуникативно.

Въпреки че те трудно могат да говорят и често само изхвърлят откъси от изречения, заекват или мълчат, много от тези пациенти компенсират неспособността си да говорят чрез писане. Това определено трябва да подкрепя терапевт.

Специфичното безмълвие е особено важно, когато става въпрос за разстройството. Когато хората ги питат за депресия, те често се взират във въздуха, не казват нищо и не могат да кажат нищо.

Риск от самоубийство

В тази фаза терапевтите трябва открито да се обърнат към засегнатите, които могат да бъдат изложени на риск от самоубийство. Самоубийството често се обявява, като се оттегля от комуникацията и по-специално като спира да говори.

Живите хора съобщават за „различен свят“, в който са се озовали, в който изглежда вече не общуват за ежедневието, тоест за реалните социални отношения. Постоянен поглед, който сякаш гледа в другия свят, се присъединява към безмълвието.

Неправилно е да се мисли, че ако говорим за опасността, подхранват само самоубийствени намерения. Несъзнаваните фази на самоубийство, разрушаването на комуникацията и загубата на езикова комуникация вървят ръка за ръка. Говорейки само за опасността, често се изгражда мостът за засегнатите да се върнат на „този свят“. (Д-р Уц Анхалт)

Информация за автора и източника

Този текст съответства на спецификациите на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Д-р Фил. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Чудесно:

  • Juebin Huang: Афазия, Ръководство за MSD, (достъп до 26 август 2019 г.), MSD
  • Ercole Vellone и др.: Оцелелите от инсулт, които харесват изкуството, имат по-добро качество на живот от тези, които не го правят, Европейско списание за сърдечно-съдова сестра, (достъп до 26.08.2019), Researchgate
  • Bandelow, Borwin et al.: Германски насоки S3 за лечение на тревожни разстройства, (достъп до 26.08.2019), DGPPN
  • Vadakkan C., Siddiqui W .: Клаустрофобия, публикуване на StatPearls, (достъп до 26 август 2019 г.), PubMed

ICD кодове за това заболяване: R47.0, G31.0ICD кодове са международно валидни кодировки за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в сертификати за увреждане.


Видео: Что такое ударно-волновая терапия (Август 2022).