Бъбрек

Бъбречни болки - причини и терапия

Бъбречни болки - причини и терапия



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Бъбречната болка се усеща отляво и отдясно на гръбначния стълб приблизително в областта между дванадесетия гръден прешлен и третия лумбален прешлен. Те се описват също като болка в хълбока и могат да се появят от едната или от двете страни. С оглед на симптомите много засегнати хора погрешно мислят за болки в гърба или оплаквания на опорно-двигателния апарат вместо бъбречно заболяване. Бъбречните проблеми със сигурност могат да бъдат свързани с по-сериозно заболяване и трябва спешно да бъдат прегледани от лекар.

Функцията на бъбреците

Бъбрекът е сдвоен, бобообразен орган на отделителната система. Двата бъбрека са разположени в човешкото тяло вляво и вдясно от гръбначния стълб под ребрата и са високи около 12 сантиметра. Основна задача на органа е отделянето на пикочните вещества, които са крайните продукти на метаболизма в организма. Урината също отделя токсични вещества, които в противен случай биха могли да доведат до здравословни проблеми. Бъбреците обикновено играят важна роля за регулиране на водния баланс, кръвното налягане и киселинно-алкалния баланс.

Органът има решаващо влияние върху образуването на определени хормони. Освен това съдържанието на електролити в кръвта до голяма степен се определя от бъбреците. Те се формират от множество т. Нар. Нефрони (бъбречни корпускули и бъбречни тубули), които отделят консервируемите вещества от вещества, които се отделят на няколко етапа. Истинските бъбреци филтрират повече от 1000 литра кръв на ден. Кръвта се освобождава от вредните вещества и те след това могат да се отделят с урината. Полезните за човека вещества се връщат обратно в кръвта. Поради своята филтърна функция бъбреците също разговорно се наричат ​​органи за детоксикация.

Причини за болка в бъбреците

Тригерите могат да бъдат различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Тук трябва да се посочат вродени и придобити малформации, както и вирусни или бактериални инфекции, претоварване с лекарства, различни системни заболявания, наследствени заболявания и тумори. Бъбречни камъни и задържане или рефлукс на урина също могат да причинят болка в областта на бъбреците. В редки случаи симптомите се причиняват от така наречената саркоидоза (специално заболяване на съединителната тъкан). Следва преглед на най-честите причини за болка в бъбреците.

Бъбречни камъни и камъни в уретера

Сравнително често оплакванията крият кристални отлагания в бъбреците или пикочните пътища, които обикновено се наричат ​​камъни в урината или (в зависимост от тяхното местоположение) камъни в уретера и камъни в бъбреците. Уринарните камъни могат да бъдат много различни. Кристалите, оксалатите и уратът на пикочната киселина често са компоненти на отлаганията.

Образуването на камъни в бъбреците и уретера често се дължи на храненето. Например, богата на протеини храна като месо се счита за полезна за развитието на камъни в урината, но консумацията на кафе също се счита за възможен влияещ фактор. Освен това може да се случи наследствено разпадане на разграждането на някои компоненти на диетата, което води до образуването на големи количества пикочна киселина в кръвта.

Болката при камъни в уретера обикновено е изключително силна и се проявява като спазъм. Те са причинени от разтягане на уретера, в който се намира камъкът. Болката може да се почувства като болка в гърба или болка в крилото. Някои страдащи се оплакват и от болки в корема, които се простират до гениталната област.

Възпаление на бъбрека

Причината за симптомите може да бъде бъбречна инфекция. Това възпаление, което обикновено се нарича пиелонефрит в специализирания свят, обикновено се причинява от патогени, които се издигат от пикочния мехур през уретера. Например чревните бактерии от рода Escherichia coli, но също така и клечки, ентерококи и специални стафилококи могат да доведат до възпаление на бъбреците. В редки случаи възпалението се причинява от гъбична инфекция с дрождите Candida albicans.

Поради по-късата уретра жените се разболяват много по-често от мъжете. В допълнение към болките в бъбреците или в края, болните често страдат от съпътстващи симптоми като проблеми с уринирането, повишена температура, втрисане, замаяност, гадене и повръщане.

За да се предотврати развитието на хронично възпаление на бъбречния таз, лекарственото лечение с антибиотици или противогъбични лекарства (при инфекции с Candida albicans) обикновено е необходимо. Ако болестта прогресира до хроничен стадий, симптомите обикновено също се променят и засегнатите показват по-общи симптоми като намалена ефективност или концентрация, хронична умора, загуба на апетит и главоболие.

Възпаление на бъбреците

Възпалението на бъбречните корпускули и бъбречната съединителна тъкан се нарича възпаление на бъбреците. Това може да е и причината за оплакванията. В най-широк смисъл възпалението на таза на бъбреците също е форма на възпаление на бъбреците, но тук е отделено внимание.

Ако има възпаление на бъбречните корпускули, медицинският термин е гломерулонефрит. Възпалението на бъбречните тубули и бъбречната съединителна тъкан се нарича интерстициален нефрит. Тъй като различните имена се изясняват, могат да бъдат засегнати различни области на бъбреците, което от своя страна може да бъде придружено от различни съпътстващи симптоми.

Възпалението на бъбречните корпускули не е рядкост след оцелела вирусна, бактериална или микогенна инфекция. Те са резултат от отлагането на така наречените имунни комплекси (антиген-антитяло комплекси) в областта на бъбреците. Например гломерулонефритът след стрептококови заболявания си струва да се спомене.

Типични симптоми са хематурия (повишена екскреция на червени кръвни клетки с урината), протеинурия (повишена екскреция на протеин с урината), намаляване на производството на урина и оток в различни части на тялото, тъй като балансът на телесните течности в междуклетъчните пространства, клетките и съдовете е нарушен , Хипертонията също може да бъде част от клиничната картина на възпалението на бъбреците. Други възможни причини за възпаление на бъбреците са увреждане от токсични вещества и определени лекарства.

Бъбречни болки от нараняване

Болката в областта на бъбреците може да се дължи на външно насилие, например в случай на падания, пътни инциденти или физически конфликти. В този случай клиничната картина се нарича бъбречна контузия. В допълнение към болката, хематомите (синини) често могат да се наблюдават като съпътстващ симптом.

Счупвания (като счупени ребра) и травми на други вътрешни органи често са свързани с травма на бъбреците. В зависимост от степента на нараняване, остатъците от кръвта могат да се видят в урината с просто око или под микроскоп. Ако има тежко вътрешно кървене в хода на травмата на бъбреците, това може да доведе до животозастрашаващо нарушение на кръвообращението.

Стесняване на пикочните пътища / задържане на урина

Пречките за оттичане на пикочните пътища, като стесняване поради тумори или запушване поради камъни в урината или бъбреците, могат да доведат до задръстване на урината (обструктивна уропатия), което от своя страна често е придружено от болка. Поради натрупването на урина се повишава чувствителността към инфекция и рискът от възпаление на бъбрека. Повишеното налягане в бъбрека също може да доведе до смърт на тъканите.

Ако стеснението на пикочните пътища не бъде отстранено, съществува риск от обширни белези на бъбречната тъкан и развитие на така наречения свиващ се бъбрек. Освен това в хода на задръстванията на урината може да се образува така наречената хидронефроза (сак бъбрек или воден сак бъбрек). Задържането на урина може да се наблюдава и във връзка с неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур, както може да възникне при различни неврологични заболявания.

Уринен рефлукс

Нарушенията на дренаж на урина могат да доведат до обратния поток на урината или обратно протичане в бъбреците. В зависимост от това къде е блокиран дренажът на урина, могат да се наблюдават едностранни или двустранни проблеми с бъбреците. Пречка за оттичане веднага след бъбрек води до рефлукс на урината в този орган. Ако причините за проблема с изтичането на урина са в областта на уретрата или пикочния мехур, симптомите се появяват и в двата бъбрека.

Множество причини могат да се разглеждат като тригери на уринен рефлукс, спектърът варира от вродени малформации до пикочни камъни и възпаление до неконтролиран растеж на тъкани под формата на злокачествени тумори. Прави се разлика между остра и хронична форма. В острия случай се появява болка в бъбреците като крампи, която може да се излъчва в областта на слабините. Хроничните форми обаче често стават забележими едва когато бъбречната тъкан умира.

Кистозни бъбреци

Кистозните бъбреци обикновено са наследствени и се характеризират с концентрирана поява на тъканни камери със съдържаща се телесна течност в областта на бъбреците. За разлика от това, бъбречните кисти са индивидуални кисти в областта на бъбреците, които обикновено представляват доста безобиден симптом.

Първите признаци на наследствени кистозни бъбреци обикновено се появяват от 20-годишна възраст. Например засегнатите имат остатъци от кръв и протеини в урината, показват постоянно високо кръвно налягане и страдат от болка в бъбреците. Въпреки това, не е необичайно заболяването да остане напълно без симптоми, докато пълната бъбречна недостатъчност със съответно далечни последици не настъпи сравнително внезапно.

Причина за инфаркт на бъбреците

Друга възможна причина е така нареченият инфаркт на бъбреците. Поради локално образуван или промит кръвен съсирек (тромбоза или емболия), бъбречната тъкан се снабдява недостатъчно с кръв само в бъбречните артерии. Липсата на кръвообращение или свързаната с това липса на кислород водят до смъртта на тъканта.

Типичните оплаквания при такъв инфаркт на бъбреците са постоянна болка по фланговете, остатъци от кръв в урината, повишени бели кръвни клетки в кръвта (левкоцитоза) и в най-лошия случай остра бъбречна недостатъчност.

Рак на бъбреците

Злокачествен тумор на бъбрека също може да се използва за задействане на болка в бъбреците. Клиничната картина се нарича рак на бъбрека. Най-честата форма е бъбречноклетъчен карцином или бъбречноклетъчен рак.

Оплакванията могат да включват например кръвни остатъци в урината и болки в бъбреците, но често болестта първоначално преминава доста незабележимо с неспецифични оплаквания като загуба на апетит, хронична умора и евентуално висока температура. В късния стадий туморите могат да се усетят и отвън.

Урогенитална туберкулоза

Урогениталната туберкулоза възниква в хода на туберкулозата, когато патогените достигнат до бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур чрез кръвообращението. Тук патогените образуват т. Нар. Туберкулома, който е вид калцификация с живи туберкулозни патогени, съдържащи се в тях. Ако имунната система не може успешно да премахне това, калцификатите се разпространяват и бъбречната тъкан започва да отмира. В дългосрочен план това сериозно ще увреди бъбреците и ще образува така наречената бъбречна замазка, която се характеризира с голям брой туберкуломи и вече не може да изпълнява действителната си функция.

Симптомите на урогениталната туберкулоза включват болка в хълбока, хематурия, остатъци от лед в урината, проблеми с уринирането и други неспецифични симптоми като подуване на корема или запек. Урогениталната туберкулоза обаче днес е доста рядка.

Тромбоза на бъбречните вени

Ако в бъбречните вени се образува тромб, това води до задръстване на кръв в бъбреците, което може да доведе до различни симптоми в зависимост от степента и местоположението на тромбозата на бъбречната вена. Хипертония, тежки бъбречни колики, болки в болка и коремна болка са възможни симптоми тук.

Частичните запушвания на бъбречните вени, от друга страна, често са без симптоматика или първоначално са придружени само от лека постоянна болка. Последицата от тромбозата на бъбречните вени е смъртта на бъбречната тъкан, което причинява нарастващо увреждане на функцията на органа със съответните допълнителни оплаквания. Тромбозата на бъбречните вени може да бъде причинена от голямо разнообразие от фактори, като общи нарушения на кръвосъсирването, травма на бъбреците или например остра липса на течност или вътрешна дехидратация.

Ходещ бъбрек

При някои хора бъбреците са необичайно гъвкави или подвижни. Това кара органите да се подхлъзват, което от своя страна означава, че са нарушени кръвоносните съдове и уретерите. Характерна особеност е болката в бъбреците или фланговете, които отшумяват при лягане. Гадене, повръщане и намалено производство на урина също могат да се появят като по-неспецифични оплаквания. Жените страдат повече от симптомите, отколкото мъжете, при което рискът веднага след раждането се оценява като особено висок.

Диагноза

Диагнозата се основава на подробен разпит на пациентите относно оплакванията. Ако това доведе до съмнение за бъбречно заболяване, първо се проверява проба от урина в лабораторията за кръвни остатъци, отделяне на протеини, нитрити, гной, бактерии и други видими съставки. Кръвният тест може да даде важна информация за диагнозата (например доказателства за левкоцитоза при възпаление на бъбреците).

За допълнително стесняване на оплакванията се използват методи за изобразяване като сонография, компютърна томография или магнитен резонанс. Така наречената сцинтиграфия на бъбреците, при която пациентът се инжектира с контрастно средство, за да може след това да използва гама камера за визуализиране на тъканните структури, е особено специализирано средство за диагностика. необходими в контекста на така наречената пункция.

Терапия за болка в бъбреците

По принцип лечението на болката в бъбреците има за цел да отстрани действителната причина. Съответно, необходимите стъпки за терапия могат да варират значително. Повечето тригери могат успешно да бъдат лекувани с медикаменти, но в някои случаи може да се наложи операция и евентуално трансплантация на донорен бъбрек.

Лечение на камъни в бъбреците и уретера

Уринарните камъни с високо съдържание на урати и цистин обикновено могат да бъдат отстранени сравнително добре с помощта на специални лекарства. Не всички камъни в бъбреците обаче могат да бъдат отстранени по този начин. В тези случаи са необходими допълнителни етапи на лечение. Така наречената екстракорпорална ударна вълна литотрипсия например се предлага като неинвазивна процедура, при която пикочният камък трябва да се раздробява отвън с помощта на по-насочени звукови вълни. След това по-малките части могат да се отделят чрез пикочните пътища.

Възможно е да се въведе специален инструмент за изследване и лечение (ендоскоп) над уретрата, който предлага различни възможности за отстраняване на камъни в уретера (например унищожаване чрез ултразвук или лазер). При така наречената перкутанна нефролитолапаксия (PNL) ендоскопът се вкарва през малък разрез в кожата и след това пикочните камъни се разрушават (обикновено с помощта на ударни вълни). Ако раздробяването е успешно, обикновено се използва уретерална шина, която разширява уретера и улеснява отделянето на фрагментите от уринен камък.

Терапия за възпаление в областта на бъбреците

В повечето случаи възпалението на бъбрека се лекува с антибиотици. Ако възпалението се дължи на гъбична инфекция, се използват така наречените противогъбични лекарства. Ако могат да се наблюдават усложнения като претоварване на урината, образуване на абсцеси или признаци на отравяне на кръвта, може да се наложи операция или, ако е необходимо, отстраняване на засегнатия бъбрек (нефректомия), ако бъбрекът е възпален.

Не всяка бъбречна инфекция се нуждае от терапия, но винаги трябва да се прави медицински преглед. Причината се определя и, ако е необходимо, се започва целенасочено лечение. Редовни проверки на урината се използват за наблюдение на хода на заболяването. При остри форми, които се основават на автоимунна реакция, често се използват краткотрайни имуносупресивни лекарства (особено Corison). Изцеждащите лекарства могат да се използват за борба с отока, който се образува при тежки форми на бъбречно възпаление. Въпреки това, трябва да се внимава при използването им, за да се избегнат възможни отрицателни последици от повишената екскреция на течности.

Медицински грижи за травма на бъбреците и кистичен бъбрек

В повечето случаи леките травми на бъбреците се лекуват консервативно и запазват органите. При внимателно наблюдение на пациента първоначално се избягва операция. Това се отнася и за тежка травма на бъбреците, при която операция често е необходима в по-късния курс, докато леката бъбречна травма обикновено лекува лесно без намеса.

Показания за абсолютно необходима операция са например откритите наранявания на бъбреците, като рана от куршум или пробождане. Хирургията се използва също, ако циркулаторният статус на пациента не може да се стабилизира, уретера и бъбречния таз се отделят един от друг поради стесняване или ако има други вътрешни наранявания.

Ако болката в бъбреците се дължи на кистичен бъбрек, обикновено е необходима диализа в дългосрочен план, последвана от бъбречна трансплантация, ако е възможно, тъй като излекуването не може да бъде постигнато нито чрез медикаменти, нито чрез хирургично отстраняване на кистите. В момента се провеждат интензивни изследвания на допълнителни възможности за терапия, но въпреки обещаващите първи резултати, успешното лечение с лекарства все още не се вижда.

Лечение на стесняване на уретрата, задържане на урина и рефлукс на урината

Ако има задръстване на урина, има различни възможности за лечение, при което причините за оплакванията също се основават тук. Например, стесняването може да се разшири с помощта на вмъкнат катетър (уптериране на уретера), уринираната урина може да се прокара навън през епруветка (нефростомия) и / или основната инфекция може да бъде лекувана с антибиотици.

Нефростомията също е опция в случай на уринен рефлукс, за да се осигури облекчение в краткосрочен план. След това причините трябва да бъдат отстранени. Блокирането на пикочните камъни - както и всички съществуващи тумори - трябва да се отстрани, за да се избегне рефлукс.

Лекарства и процедури за бъбречен инфаркт и тромбоза на бъбречните вени

В случай на инфаркт на бъбреците обикновено се използват лекарства за инхибиране на кръвосъсирването, за облекчаване на болката и за регулиране на кръвното налягане. Може да се наложи и допълнителна терапия с лекарства за разреждане на кръвта под формата на така наречената лизисна терапия. В най-лошия случай се планира хирургично отстраняване на тромба.

Тромбозата на бъбречните вени също се лекува с антикоагулантни медикаменти, което изисква приемане на няколко месеца. Понякога засегнатите трябва да приемат лекарства през целия си живот.

Терапия на рак на бъбреците

Докато не са се образували метастази, ракът на бъбрека се лекува с помощта на хирургично отстраняване на тумора. По-малките тумори могат да бъдат отстранени, например, като се използва минимално инвазивния метод на криотерапия (лечение с обледеняване). За това обаче туморът не трябва да е по-голям от четири сантиметра.

При големи тумори обикновено се осигурява пълно отстраняване на бъбреците и околните тъкани. Днес различни, сравнително нови лекарства се използват за лечение на метастатични форми на рак на бъбреците като част от така наречената системна терапия на базата на лекарства, която също дава възможност за изцеление на този етап от заболяването.

Медицински мерки за урогенитална туберкулоза и ходещи бъбреци

Урогениталната туберкулоза се лекува със специални антибиотици, които трябва да се приемат за период от няколко месеца. Ако лечението не покаже желания успех и / или бъбреците са все по-повредени, може да се наложи операция или хирургично отстраняване на засегнатата тъкан.

В повечето случаи симптомите на пешеходните бъбреци се лекуват успешно с консервативна терапия. Чрез укрепване на коремните мускули с едновременна поддръжка от корсет, изключителната подвижност на бъбреците може значително да се намали и в най-добрия случай симптомите да отшумят напълно. Лечението не винаги може да се постигне въз основа на консервативно лечение. В тези случаи може да се извърши операция, при която бъбреците са "прикрепени" към псоасния мускул.

Натуропатия за болки в бъбреците

Много причини не могат да бъдат отстранени чрез натуропатични методи - но натуропатията често може да даде полезен допълнителен принос за лечението. Например, в случай на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, билковата медицина разчита на екстракти от листа от боровинки, зърнастец, коприва, магданоз, хвощ, листа от бреза, златород, корен от корен, върбинка и други лечебни растения.

В областта на хомеопатията срещу възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища се използват препарати като Nux vomica, Cantharis, Acidum benzoicum, Berberis и евкалипт.

Хранителната терапия също използва специална диета с намалено съдържание на сол, ниско съдържание на захар, ниско съдържание на протеини и до голяма степен пропускащи мазни храни. Коя диета е подходяща тук зависи от индивидуалните симптоми и общото състояние на съответния човек. Балансът в киселинно-алкалния баланс се търси и чрез диетата, тъй като може да има връзка между оплакванията на бъбреците и съществуваща киселинност на организма.

При натуропатия за борба с камъните в бъбреците се използват чайове, произведени от вербена, чистотіл (воден пипер), метла, месис или дърво. Освен това може да се създаде отвара от различни лечебни растения и след това да се приеме вътре. За това са добре подходящи кучешки рози, истинска целина, широк боб, кора от пепел, хвощ, глог, плетеница или глухарче.

За камъни в бъбреците хомеопатията предлага средства като Acidum benozoicum, Acidum oxalicum, Berberis vulgaris и Coccus кактуси. И тук е особено важна придружаващата промяна в диетата. Храната с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на белтъчини, висок прием на калций (инхибира абсорбцията на оксалат в червата) и намален прием на сол формират основата на лечението.

Тъй като образуването на камъни в бъбреците от калциев оксалат се благоприятства от увеличеното снабдяване с оксалат, храните с високо съдържание на оксалати, като спанак, ревен, киселец, кисела детелина или швейцарска сирене, трябва да се избягват, доколкото е възможно. Консумацията на месо също трябва да бъде намалена. Превантивен ефект срещу камъни в бъбреците се приписва на консумацията на (разреден) лимонов сок - например под формата на домашна лимонада - защото съдържащите се цитрати противодействат на образуването на камъни.

Натуропатията може да постигне забележителни резултати от лечение на бъбречни инфекции, бъбречни тазови инфекции и бъбречни камъни. Спешно се налага медицинско наблюдение и не се препоръчват самотерапевтични мерки. В случай на други (тежки) бъбречни заболявания, като кистичен бъбрек или бъбречен рак, не е възможно излекуване на базата на натуропатично лечение, така че няма начин около конвенционалната терапия - възможно с отстраняване на бъбреците или дори бъбречна трансплантация. (FP)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Дипл. Географ Фабиан Питърс, Барбара Шиндеволф-Ленш

Чудесно:

  • Институт за качество и ефикасност в здравеопазването (IQWiG): Бъбречни камъни и камъни в уретера (достъп: 5 септември 2019 г.), gesundheitsinformation.de
  • Волфганг Кюн, Герд Валц: Автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване, Dtsch Arztebl 2007; 104 (44): A-3022 / B-2660 / C-2579, (достъп до 5 септември 2019 г.), aerzteblatt.de
  • Джовани Каваня: Бъбреци, основи на човешката физиология, стр. 217-249, Springer International Publishing, 2019
  • Wilfried Druml et al .: Ръководство S1 на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM): Ентерално и парентерално хранене на пациенти с бъбречна недостатъчност, (достъп до 5 септември 2019 г.), AWMF
  • Анна Малкина: Хронични бъбречни заболявания, Ръководство за MSD, (достъп до 5 септември 2019 г.), MSD
  • Анна Малкина: Остра травма на бъбреците (AKI), Ръководство за MSD, (достъп до 5 септември 2019 г.), MSD
  • J. Braun, D. Müller-Wieland, H. Renz-Polster, S. Krautzig: Основен учебник по вътрешна медицина, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 6-то издание, 2017 г.
  • Noel A. Armenakas: Nierentrauma, Ръководство за MSD, (достъп до 5 септември 2019 г.), MSD
  • Майкъл Фийлд, Карол Поллок, Дейвид Харис: Разбиране на органичните системи - Бъбреци: Интегративни основи и случаи, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 1-во издание, 2017 г.
  • Томас Гасър: Основни познания по урология, Springer Verlag, 6-то издание, 2015 г.

ICD кодове за това заболяване: N23ICD кодовете са международно валидни кодове за медицински диагнози. Можете да намерите напр. в писма на лекар или в сертификати за инвалидност.


Видео: Systemic lupus erythematosus SLE - causes, symptoms, diagnosis u0026 pathology (Август 2022).