Бъбрек

Повишени нива на креатинин

Повишени нива на креатинин


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Повишените нива на креатинин в кръвта показват проблеми с бъбреците. Ако се подозира бъбречно заболяване, креатининът винаги се проверява.

Креатининов

Формата на екскреция на креатин се нарича креатинин. Креатинът е важен за свиването на мускулите и се намира и в мускулите. Каква мускулна маса има човек, какъв живот води, на колко години е и как се храни, всичко това се отразява на количеството креатин. Това вещество се образува от глицин в черния дроб и бъбреците, повишава способността на мускулите да абсорбира захар и може да се абсорбира и чрез консумация на месо.

Креатинът е богато на енергия съединение, което може да освободи енергия на мускула при нужда. Екскрецията протича под формата на креатинин, който е продукт на екскреция на креатин. Около 1,0 до 1,5 грама креатинин се отделят с урината всеки ден. Това количество е пряко пропорционално на мускулната маса. Мускулест човек показва средно по-висока стойност от доста тънки хора. Стойността също е по-висока при мъжете, отколкото при жените и различна, отколкото при деца и възрастни пациенти. Креатининът се филтрира напълно в бъбрека и никой от него не се резорбира. Следователно стойностите на креатинин са добър параметър за филтрационната ефективност на бъбрека и винаги се използват за диагностика на бъбреците.

Креатинин в кръвта

Ако възникне бъбречна дисфункция, тя често се свързва с нарушение на елиминирането. Съответно се отделя по-малко креатинин, въпреки че креатинът продължава да се разгражда едновременно. По този начин креатининът се натрупва в кръвта и след това може да се използва за диагностични цели. Това дава възможност да се определи така наречената скорост на гломерулна филтрация.

Физиология на бъбрека

Основните задачи на бъбреците включват елиминиране на крайните продукти на метаболизма урея, пикочна киселина и креатинин. Образуването на урина се осъществява в нефрона, който се състои от бъбречно тяло и свързаните с него най-фини космени тръби. Заедно те образуват най-малката функционална единица в бъбрека. Бъбречното тяло от своя страна се състои от така наречените гломерули, капсула и нейното капсулно пространство. Първичната урина се филтрира в бъбречното тяло, което се осъществява в гломерулите (съдови бримки). В космените канали, наричани още тръбен апарат, урината след това се концентрира масово чрез процеси на абсорбция, което води до вторичната урина. Това е крайният продукт, който впоследствие се екскретира.

Около 150 литра първична урина се образува от приблизително 1500 литра кръв, която тече през бъбрека за един ден. От това остават около 1,5 литра урина, която след това се отделя в пикочния мехур. За да се филтрира кръвта, така че в крайна сметка да се образува урина, трябва да има определено кръвно налягане вътре в бъбречните корпускули. При бъбречни заболявания промяна на кръвното налягане може да помогне на филтрацията да спре да работи правилно и следователно да доведе до промяна в нивата на креатинин.

Повишен кръвен креатинин

Около 125 милилитра кръв се филтрира в минута. Ако тази ефективност на филтъра спадне до 60 до 40 милилитра в минута, кръвната картина се променя или стойността на креатинин се увеличава. Ако количеството на филтрация се намира между тези области, влошаващата се функция на бъбреците все още не се разпознава от кръвната картина. В резултат на това креатининът не е параметър за диагностициране на бъбречно заболяване в началото. Нито тежестта на увреждането на бъбреците не може да бъде прочетена от нивото на креатинин в кръвта. Тялото може да се защити с намалена способност за филтрация и да освободи малко креатинин през червата. Ако бъбрекът се възстанови, например след бъбречна недостатъчност, нивото на креатинин в кръвта не се нормализира по същия бърз начин. И тук стойността не е непременно показател дали бъбрекът може правилно да се върне към работа.

Креатининов клирънс

За да се определи филтриращата ефективност на бъбрека, креатининовият клирънс е смислен метод. Той измерва колко креатинин бъбрекът може да освободи от кръвта в урината за определен период от време. Количеството креатинин в кръвта и количеството креатинин в 24-часовата урина се използват за изчисляване на клирънса. Специфична формула за изчисление, която също отчита телесната повърхност на пациента (изчислена от теглото и височината), позволява индивидуален резултат. Стойността зависи от пол, възраст и повърхност на тялото. Фалшифицираните резултати се проявяват при висок прием на протеини, загуба на мускулна маса и небалансиран воден баланс. В тези случаи се използва много по-сложният метод за изчистване на инулин.

Влияние на нивото на креатинин в серума

Споменатите увреждания на бъбреците трябва да бъдат споменати тук първо. Съществуват обаче и други фактори, които могат да повлияят на стойността. Те включват продължителна диария, силно повръщане, дълги периоди без хидратация, големи количества месо, мускулна разбивка, хемолиза (разпад на червените кръвни клетки), тежка физическа работа и лекарства като опиати, диуретици или цитостатици.

Нивата на креатинин намаляват по време на бременност и при диабет. Увеличава се поради масивна консумация на месо, бъбречни заболявания, камъни в урината, мускулни заболявания, сърдечна недостатъчност, акромегалия (уголемяване на акрата поради твърде много хормон на растежа), тежка загуба на кръв, шок и синдром на дефицит на протеин.

Кога да измерваме креатинина

Лекарят ще определи нивата на креатинин, ако подозирате бъбречно заболяване, диабет, колагеноза (автоимунно заболяване, ревматично възпаление), хипертония (високо кръвно налягане), хемолиза и при пациенти, които трябва да приемат лекарства, които могат да увредят бъбрека.

Повишени нива на креатинин - причини

Острата бъбречна недостатъчност причинява повишаване на нивата на кератин. Причините за това са намален приток на кръв към бъбреците, причинен от шок, след изгаряния, внезапен спад на кръвното налягане, сепсис (отравяне на кръвта) и след операции. За остра бъбречна недостатъчност се говори и ако бъбрекът е бил повреден от токсини или лекарства.

Масивният мускулен разпад, при който се отделят големи количества мускулен протеин, също е възможен задействащ за повишени нива на креатинин в кръвта. Възпалението на бъбрека, като гломерулонефрит (възпаление на гломерулите) или нефрит (възпаление на бъбрека) също допринася за увеличаване на серумния креатинин.

Хроничната бъбречна недостатъчност също е свързана с повишени нива на креатинин. Възможните причини за хронична бъбречна недостатъчност включват напреднал диабет, който води до увреждане на бъбреците, хроничен пиелонефрит (хронично възпаление на бъбрека), кистични бъбреци, увреждане на бъбреците при продължителна употреба на обезболяващи, които увреждат бъбреците и хипертония (високо кръвно налягане), при която диастолична ( по-ниска) стойността се увеличава.

Симптоми на високи нива на креатинин

Ако скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е над 60, креатининът остава в нормалните граници, което означава, че това се компенсира от организма и засегнатите нямат оплаквания. При стойности на GFR между шестдесет и четиридесет, стойността на креатинин се повишава до около два милиграма на децилитър, причинявайки умора, намалена ефективност, загуба на апетит и високо кръвно налягане.

Говори се за декомпенсация при скорост на гломерулна филтрация от четиридесет до петнадесет, при което креатининът се увеличава до стойността от десет милиграма на децилитър и това води до физическа слабост, загуба на тегло и сърбеж (сърбеж).

Терминалната бъбречна недостатъчност кара GRF да падне под петнадесет. Стойността на креатинин се увеличава до над десет милиграма на децилитър. Уремията (появата на пикочни вещества в кръвта) е животозастрашаващо състояние. Поради нарастващото отравяне на урината се появяват коремни болки, гадене, повръщане и диария, често придружени от белодробен оток, перикардит, мозъчно увреждане и кома. Когато решавате дали е необходима диализа, стойността на креатинин винаги се взема предвид.

Терапия

Лечението се основава основно на основното заболяване. В случай на съществуващи бъбречни заболявания, особено в случай на бъбречна недостатъчност (недостатъчен един или двата бъбрека), спешно е необходима определена диета. Целта е да се осигури по-малко протеин, което подобрява работата на филтъра и също така произвежда по-малко токсични отпадни продукти като урея, пикочна киселина и креатинин. Количеството на приема на протеин зависи от степента на бъбречна недостатъчност, т.е. скоростта на гломерулна филтрация. Важно е засегнатите пациенти все пак да консумират достатъчно калории с намалено количество протеин, така че да няма недохранване, което от своя страна намалява ефективността, увеличава податливостта към болести и в крайна сметка намалява продължителността на живота.

Ако бъбречната недостатъчност прогресира, това има далечни последици за качеството на живот на пациента. Поради отровите, страдащите страдат от хронична загуба на апетит и промени в настроението до депресия. Следователно индивидуално приспособената диета, която също трябва да бъде вкусна и лесна за изпълнение на пациента, е важен компонент от лечението. Приемът на сол и течности също трябва да е съобразен с болестта. Следователно целевата хранителна терапия е от съществено значение при борбата с повишените нива на креатинин. (SW)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Чудесно:

  • А. М. Греснер, О. А. Греснер: коефициент на клирънс на амилаза / креатинин; в: Лексикон на медицинската лабораторна диагностика, страница 116-117, Springer, април 2019 г., springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: Серумните нива на креатинин като нов прогностичен параметър при рак на епителните яйчници; в: Акушерство и гинекология, том 78, брой 5, 2018, thieme-connect.com
  • Силвия Де Роза, Сара Самони, Клаудио Ронко: Определения на базата на креатинин: от креатинина на изходно ниво до корекция на серумния креатинин в интензивното лечение; в: Критична грижа, том 20, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: Избор на референтен серумен креатинин при определяне на остра бъбречна травма; в: Нефрон, том 131, страница 107-112, 2015, karger.com


Видео: Resistant Hypertension: Current Diagnosis and Management (Юли 2022).


Коментари:

  1. Paxton

    Със сигурност, извинете, и аз искам да изразя мнението си.

  2. Wynne

    The excellent message is))) brave

  3. Arvin

    Авторитетната гледна точка

  4. Nijas

    I'm sorry, of course, but I think it's obvious.



Напишете съобщение