Симптоми

Сковани стави


Скованите стави са симптоми, които варират от леки функционални увреждания до пълна скованост на ставите. По принцип сковаността на ставите може да се появи във всички стави, но функционалното ограничение при тези, които са изложени на особено големи натоварвания в ежедневието, може да се наблюдава все по-често. Те включват преди всичко големите стави, като колянната става, тазобедрената става, раменете и лактите. Тъй като при много форми на скованост на ставите има трайно влошаване на функцията на ставите без терапевтични противодействия, трябва да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро в случай на сковани стави.

Дефиниция

Разговорният термин "сковани стави" описва ограничения върху способността за движение в ставите, които могат да варират от минимално функционално увреждане до изключително болезнено пълно скованост на ставите. В медицинската общност скованите стави могат да бъдат описани в така наречените контрактури, които описват ограничена функция на ставата поради увреждане на околните тъканни структури (връзки, мускули, сухожилия, фасции) и които директно разграничават сковаността на ставата поради увреждане в ставата. Последното може да се дължи и на увреждане на костта, например. И в двата случая активната подвижност на ставите е ограничена и при определени обстоятелства ставите не могат да се движат пасивно или само с болка в обичайната степен.

Симптоми на сковани стави

Сковаността на ставите е далечен симптом, симптомите на който варират от минимални увреждания при движение до пълна фиксация на ставите. Оплакванията често са свързани с болка, която се проявява особено при движение или упражнения. Понякога обаче има болка в областта на ставата, дори когато сте в покой. При различни заболявания на ставите ставите също изглеждат червени и прегряти.

В зависимост от засегнатите стави, степента на скованост на ставите и причините за оплакванията, уврежданията в различна степен могат да се видят в ежедневието на пациентите. Например, в случай на скованост на тазобедрената става в тазобедрената става, засегнатите често са значително ограничени в цялостната си мобилност, което прави ежедневието им изключително трудно. Изкачването по стълби често е трудно възможно и дори ходенето до тоалетната може да бъде болезнени усложнения. След това се дава подробно описание на симптомите, включително придружаващите ги симптоми във връзка с обясненията за причините за скованост на ставите.

Причини за сковани стави

Възможните тригери на скованите стави са изключително сложни и включват вродени заболявания, както и остри ставни заболявания, а понякога дори и психогенни фактори. Следното подробно описание на отделните причини за скованост на ставите показва широкия спектър от възможни тригери, които трябва да бъдат разгледани в контекста на диагнозата. Ставните заболявания (артропатии), които могат да доведат до скованост на ставите, са грубо разделени на инфекциозни артропатии, възпалителни полиартропатии, невъзпалителни артрозни заболявания и други ставни заболявания.

Инфекциите като причина за скованост на ставите

Ако бактериите попаднат в ставата чрез открити рани (например по време на операция) или чрез кръвообращението и се заселят тук, съществува риск от гноен бактериален артрит, който е свързан със силна възпалителна реакция в областта на ставата. Ако са засегнати повърхностните стави, те често са зачервени, подути и прегряти. Пациентите изпитват постоянна болка в ставите, която се увеличава с движение или стрес. Често засегнатите са склонни да бъдат внимателни поради болката. Подвижността на ставата все повече се ограничава в хода на гноен артрит и няма терапевтични грижи, заплаща се необратимо увреждане на ставните структури. След сравнително кратко време започва разрушаването на ставния хрущял. В най-лошия случай бактериалната инфекция може да стане животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис).

Общите инфекциозни заболявания също могат да засегнат ставите и да причинят артрит със съответната скованост на ставите. Възможна причина е например менингококова инфекция, при която могат да се появят други симптоми като висока температура, втрисане, болки в тялото, гадене и повръщане или дори нарушено съзнание. Други инфекциозни заболявания като рубеола, паротит, туберкулоза, борелиоза, коремен тиф или гонорея също могат да причинят артрит.

Съответните придружаващи симптоми са изключително различни за различните инфекциозни заболявания и схванатите стави в никакъв случай не са водещ симптом. Засегнатите често показват значителни допълнителни оплаквания и ставните проблеми са по-скоро страничен продукт. Основен показател за повечето инфекциозни заболявания е придружаващата треска. Ако телесната температура се повиши в допълнение към сковаността на ставата, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Не е рядкост симптомите да се появяват в ставите само след преодоляване на инфекциозно заболяване. Те се наричат ​​реактивен артрит.

Възпалителни полиартропатии

Възпалителните процеси често се развиват в ставите дори без съществуваща инфекция, като най-честата форма е така нареченият ревматоиден или хроничен полиартрит. Обикновено тук не са засегнати само отделни стави.

В началото на рецидивиращото заболяване симптомите се проявяват като болка в ставите на пръста и краката. В допълнение към болката често има изразена скованост на ставите, особено сутрин след ставане. В допълнение има неспецифични общи симптоми като хронична умора, умора и повишено нощно изпотяване. По време на пламъци ставите значително се подуват и прегряват. По правило симптомите се проявяват симетрично на двете половини на тялото, т.е. същите стави са засегнати от лявата ръка, както и от дясната. На десния крак, същият като на левия.

В дългосрочен план ставите се разрушават от ревматоиден полиартрит, а засегнатите показват пълна твърдост на ставата с фиксирана неправилна стойка. Също в късния стадий на заболяването има нарастваща загуба на мускули. В крайна сметка много пациенти вече не могат да изпълняват дори най-простите ежедневни задачи с ръце. По-рядко наблюдаваният преход от хроничен полиартрит към по-големите стави също води до нарастваща загуба на функция тук. В зависимост от това кои стави са засегнати, болка в коляното, болка в тазобедрената става или болка в глезена може да се появи като съпътстващ симптом.

Ако шийният гръбначен стълб е засегнат в резултат на заболяването, гръбначният мозък може да бъде компресиран. Хроничният полиартрит може да се разпространи и в органите и по този начин, например, да предизвика съдово възпаление, перикардит, перитонит, ендокрадит или пневмония със съответните симптоми.

Възпалителните полиартропатии включват също така наречения ювенилен артрит, който описва ставно възпаление, което се появява без видима причина в детството. Засегнатите деца изглеждат очукани, сълзливи и избягват да се движат. Те могат също да приемат защитна поза поради болката, която от своя страна може да доведе до контрактури в дългосрочен план. Понякога растежът на ставообразуващите кости е нарушен. Засегнатите също понякога имат нередовен сърбящ обрив. Придружаващите отоци на лимфните възли, черния дроб и далака са характерни за юношеския артрит. В най-лошия случай болестта води до необратими нарушения на растежа и увреждане на органите на децата.

Подаграта, метаболитно заболяване, също води до болезнено възпаление на ставите, като натрупването на кристали на пикочна киселина в областта на ставата е основният спусък. По принцип всички стави могат да бъдат засегнати от подагра, но обикновено симптомите се проявяват в областта на ставите на пръстите на краката, ръцете и пръстите. В допълнение към типичните ставни оплаквания, общи симптоми като треска или главоболие могат да се наблюдават като придружаващ симптом на остър пристъп на подагра. Други заболявания, като хондрокалциноза, също са свързани с кристални отлагания в ставите и съответните ставни оплаквания.

Други възможни причини за възпалителна полиартропатия включват така наречената хрема (коксит фугакс) и заболявания като недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или вродена сърповидно-клетъчна анемия.

Захарният диабет може да предизвика също така наречената невропатична артропатия в дългосрочен план. В допълнение, саркоидозата (наричана още болест на съединителната тъкан, наречена болест на Boeck) в редки случаи води до възпалителни процеси в областта на ставата и съответната скованост на ставите. Това се прилага в подобна форма за специални форми на така наречените амилоидози (патологични протеинови отлагания в пространството между клетките). Множество други фактори могат да се считат за задействащи неинфекциозните ставни оплаквания, при което пълен списък към този момент ще излезе извън обхвата. По правило твърдите стави, свързани с възпалителни процеси, могат да бъдат причислени към една от споменатите причини.

Остеоартрит като причина

Остеоартритът се отнася до износване на ставите, което в дългосрочен план може да доведе до значително функционално увреждане или дори до пълна загуба на функцията на засегнатите стави. Причината обикновено е неправилно натоварване в областта на ставата, което води до засилени признаци на износване на хрущялната тъкан или костите, образуващи ставите. Причината за неправилното натоварване обикновено е така наречената дисплазия, т.е. малпозиция в областта на ставата. Това може да бъде вродено или например поради злополука. Дисплазията на тазобедрената става трябва да се посочи като пример за вродена дисплазия, която е една от най-честите причини за сравнително широко разпространения остеоартрит на тазобедрената става.

Остеоартритът обикновено се развива за по-дълъг период от време, като болката, възникваща по време на упражнения, е типичен симптом в ранните етапи. С напредването на заболяването може да се появи подуване и деформация на ставите, както и увеличаване на сковаността на ставите. Характерни са и ставните шумове, които могат да се наблюдават по време на движение. Износването на ставите обикновено се увеличава с възрастта. Съответно повечето пациенти с остеоартрит са вече в напреднала възраст. Годините на неправилно натоварване в ставната зона показват своите последствия тук. Острите наранявания обаче, например в случай на злополука, също могат да доведат до преждевременно износване на ставите. Тази така наречена посттравматична артроза понякога засяга и хора от по-млада възраст. Друг възможен спусък за артроза е приемът на някои антибиотици и антикоагуланти, което може да доведе до трайно увреждане на хрущялната тъкан и до намаляване на костната плътност.

При всички форми на остеоартрит износването на ставите обикновено се простира за дълъг период от време, преди засегнатото лице да се оплаче от сковани стави или други оплаквания. Поради това необратимото увреждане на ставата при остеоартрит често е доста напреднало, преди да се потърси медицинска помощ. По този начин пълното възстановяване на функцията на ставите в много случаи е значително по-трудно или невъзможно.

Вродена скованост на ставите

От раждането някои хора страдат от т. Нар. Arthrogryposis multiplex congenita (AMC), специална форма на скованост на ставите. Типичните малформации на заболяването обикновено се появяват между осмата и единадесетата седмица от бременността. Тежестта на заболяването може да варира значително. Докато някои деца показват само сраствания на отделни стави, други имат многобройни стави и други органи са неправилни. Мускулите, сухожилията и фасциите в областта на ставата също са засегнати от увреждането на растежа, което допълнително ограничава способността за движение. Децата се раждат със забележими контрактури и деформации на ставите. Ставите в областта на ръката и краката са все по-засегнати. Раменните стави, лактите, китките и отделните стави на пръстите, но също така и тазобедрените и коленните стави особено често се променят в хода на заболяването. Причините за заболяването все още са до голяма степен неизвестни, въпреки че AMC е един от по-широко разпространените проблеми с растежа при новородените.

Други причини за сковани стави

В допълнение към факторите, споменати досега, се вземат предвид и много други фактори на скованост на ставите. Например, ограничено движение на ставите може да се наблюдава и във връзка с неврогенни заболявания като полиомиелит. Понякога свиването на външните кожни слоеве, например поради белези след изгаряне, води до сковаване в областта на ставата. Ако зрението се съкрати, това може да доведе и до контрактура. Същото се отнася за свиването или свиването на фасцията, например след нараняване или продължително обездвижване. В професионалния свят са известни и така наречените психогенни контрактури, в които засегнатите, например поради травматично събитие, съзнателно или подсъзнателно не движат ставата. Ако сте на легло, неправилното позициониране на неподвижния пациент също може да доведе до договор в дългосрочен план.

Диагноза

Въз основа на описанието на симптомите и външно видимите промени (зачервяване, подуване, прегряване, деформация), причината за скованите стави обикновено вече може да бъде ясно стеснена. Някои прости упражнения за движение могат да дадат допълнителни важни улики. Много форми на контрактури могат да бъдат идентифицирани сравнително ясно по този начин. Ехографските изследвания разкриват патологични промени в областта на ставите, като гноен артрит. Кръвните тестове или доказателства за повишени нива на възпаление в кръвта също могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагнозата. Методите за изобразяване като рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитен резонанс също могат да бъдат необходими за диагнозата (например в случай на артроза).

Минимално инвазивната артроскопия е на разположение като метод за допълнително изследване в случай на съмнение за увреждане на ставите, при което ендоскопът позволява оглед вътре в ставите.Това не само гарантира диагнозата, но и по-малките терапевтични интервенции вече могат да бъдат проведени по време на прегледа. съответно. Тази така наречена терапевтична артроскопия се използва сравнително често днес.

Лечение

Лечението на сковаността на ставите трябва винаги да бъде насочено към съответните причини за симптомите и следователно може да варира значително. Например, докато бактериалният артрит често се лекува с антибиотици, лекарствата за остеоартрит обещават малко облекчение. Вместо това физиотерапията е от особено значение тук, което не е полезно при повечето форми на артрит. Гнойният артрит често изисква операция, за да се избегне трайното разрушаване на засегнатите стави и развитието на животозастрашаващо отравяне на кръвта. Хирургията може да се използва и за възстановяване на ставната функция при пациенти с остеоартрит. В случай на съмнение се имплантира протеза, като изкуствена тазобедрена става. Понякога обаче функцията на ставите вече може да бъде възстановена чрез минимално инвазивния метод на артроскопия.

При лечение на контрактури физиотерапията е първият избор на възможности за лечение. Скованите стави трябва да бъдат възстановени до първоначалната им способност да се движат чрез упражнения за активно и пасивно движение. Могат да се използват съпътстващи масажи и топлинни терапии. Използват се специални шини и превръзки, за да се предотврати появата на контрактура в ежедневието. От областта на натуропатията, ръчните процедури като остеопатия или Rolfing са особено подходящи за лечение на контрактури. Акупунктурата тук не се използва рядко. Това също често се използва при натуропатичното лечение на артрит. Ако споменатите мерки нямат ефект, операцията за отстраняване на контрактурата често остава последният вариант, както е при артрита.

В случай на оплаквания от възпалителни стави, натуропатията често разчита на регулиране в киселинно-алкалния баланс или намаляване на всякаква киселинност, която може да присъства, тъй като тук се подозира връзка с възпалителните процеси в организма. Използват се и различни лечебни растения, които в зависимост от предполагаемата причина за скованост на ставите, например за стимулиране на метаболитните функции (например чай от коприва или глухарче), насърчават кръвообращението (например розмарин, синапено семе, джинджифил, хвойна, жълт кантарион) или инхибират възпалението ( например арника, кора от върба, тамян, камфор). Болкоуспокояващи лечебни растения като дяволския нокът или златоцветът също се използват за различни ставни заболявания. По принцип лечението с билкови лекарства на сковани стави трябва да бъде насочено към причините, колкото и цялата терапия за скованост на ставите.

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Дипл. Географ Фабиан Питърс

Чудесно:

  • Александра Вила-Форте: Изясняване при пациенти със ставни симптоми, Ръководство за MSD, (достъп до 8 октомври 2019 г.), МСД
  • Апостолос Конциас: Неврогенна артропатия, Ръководство за MSD, (достъп до 8 октомври 2019 г.), MSD
  • Майкъл Хамър: Ревматоиден артрит (хроничен полиартрит), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband напр., (Достъп до 8 октомври 2019 г.), rheuma-liga.de
  • M. Schneider et al.: Интердисциплинарни насоки за управление на ранен ревматоиден артрит, Немско общество за ревматология, напр., (Достъп до 8 октомври 2019 г.), DGRH
  • Апостолос Конциас: Остеоартрит, Ръководство за MSD, (достъп до 8 октомври 2019 г.), MSD
  • Анджела Цинк, Кирстен Минден, Сабине М. Списък: Възпалителни ревматични заболявания, Институт Робърт Кох в сътрудничество с Федералната статистическа служба, брой 49, май 2010 г. (достъп до 8 октомври 2019 г.), rki
  • Николаус Вюлкер и др .: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия, Thieme Verlag, 3-то издание, 2015 г.


Видео: Йога за мобилност на таза - Йога с Таня (Октомври 2021).