We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
Защо толкова много хора умират в болницата
Около всеки втори човек в Германия умира на място, което обикновено не избират сами - в болницата. Лекарката Яна Джунгер, ръководител на Института по въпроси за медицински и фармацевтични изследвания (IMPP), който отговаря за държавните прегледи от лекарите, обяснява защо това е така.
Почти никой не го иска, но това се случва на всеки втори човек. Много хора умират там, където не искат да умрат: в болницата. Има много причини. През 2018 г. делът на починалите в болници е 46 процента. В повечето случаи това не съответства на желанията на пациента.
Как искаме да умрем?
Няма как, казва 55-годишният Томас М., когато говори за смъртта на баща си преди пет години. С възпаление в корема, 74-годишният дошъл в болница в Лудвигсбург.
Въпреки операцията, нищо не се оправи. Старецът искаше да се прибере, зазорява се, идваше болничен зародиш. Старшият лекар нареди още една операция. „Защо е така, баща ми умира?“, Попита М .. Професорът сви рамене. Бащата така и не се прибра.
Типичен сценарий
„Пациентът е по-лош, защото умира - това често остава непроверено между лекаря и пациента или техните близки“, обяснява Юнгер. Резултатът: ненужни интервенции, операции, скъпи периоди на страдание в интензивното отделение през последните дни от живота. Според проучвания почти никой не иска да умре в болницата.
"Това е прекалено!"
Но това все още се случва твърде често.Според немската евангелска асоциация на болниците (DEKV) 77 процента от германците умират или в клиника, или в старчески дом. Според проучване на Института Макс Планк от миналата година делът на тези, които умират в болници, намалява отдавна. Според данни от 2016 г. тя все още е 46 процента и оттогава е в застой. "Това е твърде много, защото не отговаря на желанията на пациентите", казва Юнгер. "Ако комуникацията беше по-добра тук, бихме могли значително да подобрим тази ситуация в рамките на пет години."
Грижите за неизлечимо болни извън болниците са добре регулирани, например в Баден-Вюртемберг, казва говорител на Министерството на социалните въпроси. "Амбулаторната помощ се подобри значително през последните години и сега е на път." Освен амбулаторните хоспис услуги, така наречените екипи от специализирана извънболнична палиативна помощ (SAPV) се грижиха за умиращи възрастни и деца: "Обхват с екипи на SAPV в Баден- Вюртемберг е над 90 процента “, казва говорителят.
Терапия вместо освобождаване от отговорност
Така че защо пациентите се озовават в болницата и умират там? Една от причините е, че хората с нелечим рак все още получават терапия през последните няколко седмици от живота си, вместо да бъдат изписани у дома. Въз основа на данните за фактуриране между 2012 и 2015 г. Barmer Ersatzkasse предполага, че около 15 процента от тези пациенти с рак ще бъдат подложени на химиотерапия през последните 30 дни от живота си - това обикновено се случва в болницата.
Смъртните желания на засегнатите често са неизвестни
Според Анджела Кароло от института Макс Планк в Потсдам, друга причина може да бъде, че много възрастните хора често са хоспитализирани с респираторни заболявания и умират там в рамките на няколко дни. Или няма жива воля: роднините не са сигурни какво да правят, не искат да направят грешка, желанието на пациента преминава без внимание.
Комуникационни крайници
Но много често има проблем с комуникацията между лекар и пациент, както обяснява Юнгер. Тя се застъпва за обучението на лекарите и практикуването с тях как най-добре да обсъдят желанията и идеите си с пациентите с оглед наближаващата смърт. „Това трябва да се приложи в обучението и по-нататъшното образование. Трябва да внесем тези въпроси в държавните изпити за лекари “, подчертава тя.
Свръх-терапия малко преди смъртта
„Болестта и казването на истината в леглото винаги е процес“, казва Бено Болце, управляващ директор на Германската асоциация за хоспис и палиатив (dhpv). Не винаги е лесно пациентите да решат дали терапията все още е полезна или не. От гледна точка на Бармер обаче, критикуването на „свръхтерапия“ в целия съвет не е честно. „Важно е пациентите да бъдат включени в решението за терапия.“ В допълнение, достойното умиране е възможно и в болницата.
„Броят на застаряващите се увеличава - ще ни трябва високо ниво на хоспис и палиативни грижи“, обяснява Болзе. "И никога няма да можем да кажем: това е направено, ние сме на целта. Важно е мрежите да са изградени и да работят добре: извънболнична помощ, специализирани екипи за палиативни грижи, хосписи и др. - всички те трябва да работят заедно. По-специално домовете за пенсиониране се нуждаят от тясна връзка с палиативните мрежи. "Защото жителят е у дома там и трябва да може да умре там."
Мамонът предписва ли морала?
Според Юнгерс финансовите ограничения и фалшивите стимули в системата на здравеопазването, като неразумни интервенции или терапии, дават значителен принос за лишаването на хората от подходяща смърт. "Не може мамонът да предписва морал за нас - или етичната представа за правата на пациента и човешкото достойнство", каза тя. „Трябва да кажем: Ние не правим това поради съображения за безопасност и достойнство на пациентите.“ (Vb; източник: Аника фон Грев-Дирфелд, dpa)
