Новини

Коронавирус: Болестите на COVID-19 изглежда благоприятстват сърдечните възпаления


Открита е връзка между COVID-19 и миокардит

Съществуват доказателства, че болестите COVID-19, причинени от коронавирус SARS-CoV-2, са свързани с повишен риск от увреждане на сърцето. Използвайки скорошен доклад за случая, кардиолозите показват, че пациентът е развил временна сърдечна недостатъчност по време на болестта COVID-19. Лекарите смятат миокардитния миокардит за най-вероятната причина, която би могла да бъде причинена директно от SARS-CoV-2 или в резултат на имунната реакция към него.

Справка от случай на пациент, лекуван в кардиологичната клиника на Университета в Бреша в Северна Италия, предоставя по-точна информация за това, което вече са наблюдавани няколко проучвания. Кардиолозите описват случая на 53-годишен пациент, който предоставя възможно обяснение защо над средния брой хора с COVID-19 страдат от увреждане на сърцето. Докладът за случая беше представен в реномираното списание "JAMA Cardiology".

Какви оплаквания имаше пациентът?

53-годишният се зарази с коронавирус SARS-CoV-2 и разви треска и кашлица няколко дни по-късно, типичните ключови симптоми на COVID-19. В хода на заболяването страдащият страда от увеличаваща се умора. По време на преглед е установена остра помпена слабост на сърдечния мускул, поради което тя е приета в кардиологичната клиника.

Високи нива на тропонин в кръвта

По време на първоначалния преглед в болницата е установено увеличение на силно чувствителния тропонин Т. Сърдечният тропонин е протеинов комплекс, който преминава в кръвта, когато сърдечният мускул е повреден и може да бъде измерен там. Наличието на тропонин в кръвта се счита за маркер за увреждане на клетките на сърдечния мускул.

Отначало се подозира инфаркт

Тъй като високите стойности на тропонин също показват сърдечен удар, италианските лекари първоначално предположиха, че е възникнало подобно сърдечно-съдово събитие. Но нито една коронарна ангиография не открива стенози или оклузии на коронарните артерии. Така че първоначално нямаше обяснение за повредения сърдечен мускул.

При последваща ехокардиография се наблюдава нарушение на движението на сърдечния мускул и е установен ограничен излив в перикарда над дясната камера, въпреки че няма допълнителни данни за сърдечна тампонада (натрупване на течност или въздух в перикарда). Функцията на лявото сърце намалява с 40 процента поради повредата.

ЯМР предостави информация

За да се проследи по-нататък причината, пациентът е изследван с помощта на сърдечно-магнитен резонанс. Това потвърди подозрението, че става въпрос за интерстициален оток в сърдечния мускул. Забавяйки обогатяването с контрастното вещество гадолиний, кардиолозите успяха да покажат, че острото възпаление в сърдечния мускул е най-вероятната причина за увреждането на сърцето.

Въз основа на резултатите от сърдечния ехо и ЯМР, лекуващият екип стига до извода, че миокардитът най-вероятно е причината за временната сърдечна слабост. Според кардиолозите, това възпаление може да бъде причинено директно от SARS-CoV-2 или в резултат на имунен отговор към вируса. Пациентът също беше лекуван със стероиди, което доведе до подобрение. Това говори и за възпалението като причина за остра сърдечна недостатъчност.

Как се лекува пациентът?

Екипът от лекари даде на пациента добутамин за подобряване на сърдечната функция и различни лекарства, които също се използват за лечение на сърдечна недостатъчност, включително каренон, фуросемид, бисопролол и ASA. Освен това тя получава стероиди (метилпреднизолон) венозно за три дни. След шест дни състоянието на пациента се подобри и удебеляването на стената на сърцето отстъпи.

Често се наблюдава увреждане на сърцето

Наскоро публикувано проучване от Wuhan, което предлага най-големия преглед на страдащите от COVID-19 досега, показа, че увеличение на сърдечния тропонин в кръвта се наблюдава при около една пета от над 400 пациенти с COVID-19. Това увеличение е свързано и със значително влошена прогноза за хода на заболяването. Можете да намерите повече информация за това в статията: COVID-19: Рискът от сърдечни пациенти ясно се увеличава.

В допълнение, неотдавнашно проучване на Тексаския университет показа, че болестта COVID-19 може да доведе до трайно увреждане на сърцето дори при хора без предишни сърдечни заболявания. За повече информация прочетете статията: Коронавирусна инфекция, свързана с увреждане на сърцето дори при здрави хора. (Vb)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Завършил редактор (FH) Volker Blasek

Чудесно:

  • Riccardo M. Inciardi, Laura Lupi, Gregorio Zaccone и др.: Сърдечно участие в пациент с коронавирусна болест 2019 (COVID-19); в: Кардиология JAMA, 2020, jamanetwork.com
  • Mohammad Madjid, Payam Safavi-Naeini, Scott D. Solomon et al: Потенциални ефекти на коронавирусите върху сърдечно-съдовата система Преглед; в: Кардиология JAMA, 2020, jamanetwork.com
  • Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen и др.: Асоциация на сърдечни наранявания със смъртност при хоспитализирани пациенти със COVID-19 в Ухан, Китай; в: Кардиология JAMA, 2020, jamanetwork.com


Видео: ХАБИБ ПРОТИВ КОРОНАВИРУСА ЧАСТЬ 1 БИТВА ЗА ЖИЗНЬ (Декември 2021).